편집
13,656
번
항 혈관내피 성장인자: 두 판 사이의 차이
둘러보기로 이동
검색으로 이동
잔글
→효과
잔글 (→효과) |
잔글 (→효과) |
||
| 8번째 줄: | 8번째 줄: | ||
== 효과 == | == 효과 == | ||
[[혈관내피 성장인자|VEGF]]가 초기에 세포내 신호들의 cascade를 유발하고 결과적으로 세포외 반응을 유도하기 때문에 물질의 분비를 막거나 세포외 공간에서 직접적으로 물질을 억제, 수용체들을 차단, 세포내 신호들의 흐름을 차단하는 방법을 통해서 VEGF 효과를 억제할 수 있다. | [[혈관내피 성장인자|VEGF]]가 초기에 세포내 신호들의 cascade를 유발하고 결과적으로 세포외 반응을 유도하기 때문에 물질의 분비를 막거나 세포외 공간에서 직접적으로 물질을 억제, 수용체들을 차단, 세포내 신호들의 흐름을 차단하는 방법을 통해서 VEGF 효과를 억제할 수 있다. | ||
== 주사 시 고려할 점 == | |||
anti-VEGF의 유리체강내 주사는 [[삼출성 나이관련 황반변성|wAMD]]의 핵심적인 치료 방법이나, 다른 치료법 에 비해 잦은 환자의 방문을 요하며 반복적 검사와 치료 등에 의한 환자 부담의 증가로 실제 환자의 치료 결과가 대규모 임상 연구에서 기대한 바에 못 미치는 경우가 많다<ref>Boulanger-Scemama E et al. Ranibizumab for wAMD : A 5y study of adherence to FU in a real-life setting. ''J Fr Ophtalmol''. 2015 Sep;38(7):620-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25913443/ 연결]</ref>. 따라서 최소한의 주사 횟수로 치료 효과를 얻고자 여러가지 시도가 이루어졌다. | |||
초기에는 환자의 치료 반응 등에 무관히 정해진 시기에 주사 치료 하는 fixed regimen으로 시작하였고, 이후 매달 주사가 12주 간격 주사보다 우월한 결과를 보인다는 [[EXCITE]] 연구 결과에서 파생된 PRN regimen이 시도되었다. 그 골자는 매달 시행하는 검사를 바탕으로 활동성 병변을 보이는 경우에만 주사하는 환자 맞춤 치료이며, [[CATT]] 연구와 HARBOR<ref>Busbee BG et al; HARBOR Study Group. 12m efficacy and safety of 0.5 mg or 2.0 mg ranibizumab in patients with subfoveal wAMD. ''Ophthalmology''. 2013 May;120(5):1046-56. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23352196/ 연결]</ref> 연구에서 그 효과가 입증되었다. | |||
그러나 PRN regimen 역시 잦은 환자의 내원이 필요하기 때문에 활동성 병변이 없는 환자에서 점진적으로 내원 기간을 늘려가는 'Treat and Extend Regimen (TREX)'O| 제시되었다<ref>Engelbert M et al. 'Treat and extend' dosing of intravitreal anti-VEGF therapy for type 3 NV/RAP. ''Retina''. 2009 Nov-Dec;29(10):1424-31. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19898180/ 연결]</ref>. 전형적인 TREX 방법은 OCT상에서 삼출물의 징후가 사라질 때까지 매달 주사 치료한 이후 재발 소견이 보이지 않는 한 치료 간격을 1~2 주까지 늘려 최대 12주까지 늘리고 재발할 경우 다시 예전 같이 치료 간격을 줄이게 된다. 이는 개개인에 맞춘 치료를 시행할 수 있으며 첫 3달의 loading dose를 포함하여 첫 1년 동안 평균 9~10회의 주사가 필요하다<ref>Wykoff CC et al; TREX-AMD Study Group. Prospective Trial of Treat-and-Extend vs Monthly Dosing for wAMD : TREX-AMD 1y Results. ''Ophthalmology''. 2015 Dec;122(12):2514-22. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26391465/ 연결]</ref><ref>Silva R et al; TREND Study Group. Treat-and-Extend vs Monthly Regimen in wAMD : Results with Ranibizumab from the TREND Study. ''Ophthalmology''. 2018 Jan;125(1):57-65. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28893454/ 연결]</ref>. | |||
{{참고}} | {{참고}} | ||