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* 일과성 흑암시 : 약 10% 환자에서 과거력이 있는데 이것은 대부분 망막 중심 동맥이 색전에 의해 막혀서 나타나며 혈관 연축도 원인으로 작용한다. 동측 경동맥 폐쇄 질환의 지표로 이용되며, 경험한 환자의 33%에서 동측 경동맥이 75% 이상 막혀 있는 것으로 조사되었다. | * 일과성 흑암시 : 약 10% 환자에서 과거력이 있는데 이것은 대부분 망막 중심 동맥이 색전에 의해 막혀서 나타나며 혈관 연축도 원인으로 작용한다. 동측 경동맥 폐쇄 질환의 지표로 이용되며, 경험한 환자의 33%에서 동측 경동맥이 75% 이상 막혀 있는 것으로 조사되었다. | ||
* 눈 주위 통증 : 40%의 환자에서 눈이나 눈 주위의 통증을 호소하는데 대개 뻐근하게 아프다고 한다. 통증의 원인이 [[신생혈관 녹내장]]일 수 있지만 정상 안압인 경우는 안구나 경막의 허혈이 원인이라고 생각되며 이 때의 통증을 협안증(ocular angina)이라고 한다. | * 눈 주위 통증 : 40%의 환자에서 눈이나 눈 주위의 통증을 호소하는데 대개 뻐근하게 아프다고 한다. 통증의 원인이 [[신생혈관 녹내장]]일 수 있지만 정상 안압인 경우는 안구나 경막의 허혈이 원인이라고 생각되며 이 때의 통증을 협안증(ocular angina)이라고 한다. | ||
== 임상 소견 == | |||
=== 전안부 소견 === | |||
[[홍채 신생혈관|홍채 혈관신생]] (NVI), 홍채염, 각막 주름이 대표적이고 그 외에도 결막 충혈, 상공막 충혈, 각막 혼탁，주변 홍채앞 유착, 전방각 혈관신생, 홍채 부분 위축, 동공반응 감소, 심한 비대칭 백내장, 전방 흐림, 전방 세포，각막 침착물 등이 나타날 수 있다. 이와 같은 소견은 후안부 허혈에 대한 이차적 반응일 수도 있지만 전안부 자체의 허혈을 의미하기도 한다. | |||
* 홍채 혈관신생 : 처음 진단 시 OIS 환자의 2/3에서 관찰된다. 그러나 섬유혈관조직으로 전방각이 완전히 막힌 경우라도 절반이 조금 넘는 환자에서만 안압상승을 관찰수 있는데 이것은 섬모체 관류 장애와 방수 생산 감소가 원인으로 생각되고 있다. | |||
* 방수 흐림 : 대부분의 NVI에서 방수 흐림을 관찰할 수 있고 전방세포 반응은 환자의 약 1/5에서 관찰되지만 심하지 않으며 각막 침착물은 드물게 보인다. | |||
* 수정체 혼탁 : 편측성인 경우라 하더라도 수정체 혼탁은 양안 차이가 거의 없으나 병이 진행할수록 혼탁도 진행되며 많이 진행된 경우, 성숙 백내장이 되기도 한다. | |||
* 측부 혈관 : 양측의 외경동맥을 서로 연결하는 측부 혈관이 가끔 이마에서 관찰되는데 [[거대세포 동맥염]]에서 보이는 압통을 동반한 확장된 혈관과 혼동해서는 안 된다. | |||
=== 후안부 소견 === | |||
전안부 소견보다 더 흔히 나타난다. 망막동 맥의 가늘어짐, 망막정맥의 확장(구불거리지는 않음), 망막 출혈과 미세혈관류, 시신경 유두나 망막의 혈관신생, 앵두 반점, 면화반, 망막동맥의 자연 박동, 망막동맥 내 콜레스테롤 색전 등이 있다. 앞허혈 시신경병증도 나타날 수 있고 동정맥 연결도 드물게 관찰되기도 한다. | |||
* 망막 혈관의 변화 : 망막동맥은 대개 가늘어져 있고 망막정맥은 대부분 확장되어 있지만 구불거리지는 않는다. 염주 모양의 정맥 확장이 동반되지만 PDR처럼 심하지는 않다. 정맥 확장은 혈액 유입 감소로 인한 허혈에 대한 비특이적 반응으로 보인다. 일부에서는 망막동맥과 정맥 모두 가늘어져 있기도 하다. | |||
* 망막 출혈 : 약 80%에서 관찰되며 대부분 망막의 중간 주변부에 나타나지만 후극부까지 이어지기도 한다. 점 및 반점 출혈이 가장 흔하고 신경섬유층의 표재성 망막 출혈도 나타나는데 이는 허혈로 인한 지속적인 혈관 내피세포의 손상으로 작은 망막 혈관에서 혈액이 누출되었기 때문인 듯하며 [[당뇨 망막병증|DR]]처럼 미세혈관류의 파열도 원인이 될 수 있다. OIS에서는 [[망막 중심정맥 폐쇄]]와는 달리 출혈의 정도가 심하지 않고 서로 연결되지도 않는다. | |||
* 미세혈관류 : 주로 후극부의 주변에서 관찰되지만 황반에서 관찰되기도 한다. 망막 모세혈관 확장증도 관찰될 수 있다. | |||
* 혈관 신생 : 시신경 유두나 망막에서 혈관신생이 나타나는데 유두 혈관신생은 약 35%, 망막 혈관신생은 약 8%에서 관찰된다. 또한 4%에서는 신생혈관에 대한 견인으로 유리체 출혈이 발생하기도 한다. 드물게 망막 혈관신생이 심한 섬유혈관 증식을 동반하여 망막앞막으로 진행되기도 한다. | |||
* 앵두 반점 : 12%에서 앵두 반점을 볼 수 있는데 이는 색전에 의한 [[망막 중심동맥 폐쇄]] 및 망막내층의 허혈이 원인일 수도 있으나 대개는 안압이 망막 중심동맥의 관류압보다 높을 때 나타나며 특히 [[신생혈관 녹내장]]이 동반된 경우 흔히 나타난다. | |||
== 검사 및 진단 == | == 검사 및 진단 == | ||
* FA : <span style='color:blue;'>조영제를 팔 정맥으로 주사 후 맥락막 및 망막 혈관에서 형광이 처음 나타날 때까지의 시간이 지연</span>되는데 주사 놓는 위치와 주사 속도에 따라 다소 차이가 날 수 있다. 혈액 흐름 저하로 인하여 망막 동맥이 조영제로 찰 때 동맥 혈관 전체를 동시에 채우지 못하고 혈관의 주변부로 서서히 차 들어가는 양상이 관찰되기도 한다.<br />정상적으로 맥락막 충만은 형광 출현 후 5초 이내에 완전히 이루어지지만 안허혈 증후군에서는 [ | * FA : <span style='color:blue;'>조영제를 팔 정맥으로 주사 후 맥락막 및 망막 혈관에서 형광이 처음 나타날 때까지의 시간이 지연</span>되는데 주사 놓는 위치와 주사 속도에 따라 다소 차이가 날 수 있다. 혈액 흐름 저하로 인하여 망막 동맥이 조영제로 찰 때 동맥 혈관 전체를 동시에 채우지 못하고 혈관의 주변부로 서서히 차 들어가는 양상이 관찰되기도 한다.<br />정상적으로 맥락막 충만은 형광 출현 후 5초 이내에 완전히 이루어지지만 안허혈 증후군에서는 [ | ||