편집
13,127
번
망막 중심정맥 폐쇄: 두 판 사이의 차이
둘러보기로 이동
검색으로 이동
잔글
→유리체 절제술
잔글 (→방사상 시신경 절개술) |
잔글 (→유리체 절제술) |
||
| 5번째 줄: | 5번째 줄: | ||
=== 유리체 절제술 === | === 유리체 절제술 === | ||
망막 혈관신생으로 인해 이차적으로 발생한 유리체 출혈이 흡수되지 않는 경우 유리체 절제술을 시행할 수 있다. 망막 전막과 섬유혈관 증식이 합병된 경우 함께 제거할 수 있고 [[범망막 광응고]]를 완전하게 마무리할 수 있다는 장점이 있다. 광범위한 전안부 혈관신생 및 [[신생혈관 녹내장]]이 있는 경우에는 전방내 녹내장 유출 장치 삽입 시 발생할 수 있는 전방 출혈을 줄이외 위해 유리체 절제술 및 안내 레이저를 시행하면서 동시에 유출 장치의 후방 삽입을 시도할 수 있다. | 망막 혈관신생으로 인해 이차적으로 발생한 유리체 출혈이 흡수되지 않는 경우 유리체 절제술을 시행할 수 있다. 망막 전막과 섬유혈관 증식이 합병된 경우 함께 제거할 수 있고 [[범망막 광응고]]를 완전하게 마무리할 수 있다는 장점이 있다. 광범위한 전안부 혈관신생 및 [[신생혈관 녹내장]]이 있는 경우에는 전방내 녹내장 유출 장치 삽입 시 발생할 수 있는 전방 출혈을 줄이외 위해 유리체 절제술 및 안내 레이저를 시행하면서 동시에 유출 장치의 후방 삽입을 시도할 수 있다. | ||
동반된 황반 부종에서 유리체-황반 견인이 동반된 경우 유리체 절제술과 함께 내경계막을 제거하는 방법이 효과가 있다.58*59 하지만 뚜렷한 견인이 없는 황반부종의 경우 유리체 절제술이 효과가 있다는 주장에 대해서는 아직 논란이 있다. 또한 수술을 시행한 경우 약동학적 변화로 인해 유리체내 약물 주사 시 그 지속 시간이 줄어들고 효능이 떨어질 수 있다는 점을 고려해야 한다<ref>Hahn P. Successful treatment of wAMD following single bevacizumab failure using aflibercept in a vitrectomized eye. ''Clin Ophthalmol''. 2014 Oct 17;8:2129-31. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25378900/ 연결]</ref>. | |||
=== 방사상 시신경 절개술 === | === 방사상 시신경 절개술 === | ||
시신경이 안구로 들어갈 때 망막 중심동맥 및 중심정맥을 포함하고 있어 해부학적 병목을 형성한다는 점에 착안해 CRVO의 원인을 공막 출구에서의 신경혈관 압박 현상으로 생각하여 공막 출구에 대한 감압술로 방사상 시신경 절개술 (radial optic neurotomy) 이 시도되었다. 일부 연구에서 시력 개선이 있었지만 이후 많은 시술 관련 심각한 합병증들이 보고되고 효과적인 유리체내 약제를 사용할 수 있게 되면서 현재는 거의 사용되지 않는다<ref>Weizer JS et al. Radial optic neurotomy as treatment for CRVO. ''AJO''. 2003 Nov;136(5):814-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14597031/ 연결]</ref><ref>Arevalo JF et al; Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES). Radial optic neurotomy for CRVO: results of the PACORES. ''Retina''. 2008 Oct;28(8):1044-52. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18779709/ 연결]</ref><ref>Opremcak EM et al. Radial optic neurotomy for CRVO : 117 consecutive cases. ''Retina''. 2006 Mar;26(3):297-305. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16508430/ 연결]</ref>. | 시신경이 안구로 들어갈 때 망막 중심동맥 및 중심정맥을 포함하고 있어 해부학적 병목을 형성한다는 점에 착안해 CRVO의 원인을 공막 출구에서의 신경혈관 압박 현상으로 생각하여 공막 출구에 대한 감압술로 방사상 시신경 절개술 (radial optic neurotomy) 이 시도되었다. 일부 연구에서 시력 개선이 있었지만 이후 많은 시술 관련 심각한 합병증들이 보고되고 효과적인 유리체내 약제를 사용할 수 있게 되면서 현재는 거의 사용되지 않는다<ref>Weizer JS et al. Radial optic neurotomy as treatment for CRVO. ''AJO''. 2003 Nov;136(5):814-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14597031/ 연결]</ref><ref>Arevalo JF et al; Pan-American Collaborative Retina Study Group (PACORES). Radial optic neurotomy for CRVO: results of the PACORES. ''Retina''. 2008 Oct;28(8):1044-52. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18779709/ 연결]</ref><ref>Opremcak EM et al. Radial optic neurotomy for CRVO : 117 consecutive cases. ''Retina''. 2006 Mar;26(3):297-305. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16508430/ 연결]</ref>. | ||