망막 중심정맥 폐쇄: 두 판 사이의 차이

망막 중심정맥 폐쇄 (원본 보기)

2022년 2월 22일 (화) 12:55 판

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 유병률은 0.1~0.4%로 알려져 있다. 남녀 간의 발생률 차이는 없고, 65세 이상의 고령에서 호발하며, 고혈압과 당뇨병 등 전신 혈관 질환과 연관된 경우가 많다. 젊은 환자의 경우 과응고 또는 염증성 기저 질환을 가지고 있을 수 있다<ref>Gutman FA. Evaluation of a patient w CRVO. ''Ophthalmology''. 1983 May;90(5):481-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6877780/ 연결]</ref><ref>Fong AC et al. CRVO in young adults. ''Surv Ophthalmol''. 1993 May-Jun;37(6):393-417. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8516752/ 연결]</ref>. 보통 한 눈에 발병하지만, 반대안에 CRVO가 발생할 연간 위험도가 1% 정도로 보고되고 있고 5년 위험도는 7%까지 추정된다.
 == 병인 ==
+병인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 조직병리학적 연구에서 망막 중심정맥의 내강을 막는 혈전이 사상판 또는 사상판 근위부에서 발견되었는데, 이는 사상판의 해부학적 변이가 병인에 있어 중요함을 암시한다. 사상판 후방의 시신경 부위에서 망막 중심동맥과 정맥은 공통 조직초 (common tissue sheath) 에 둘러싸인 채 주행하기 때문에 사상판의 단단한 체 모양 구멍을 통과할 때 눌리기 쉽다. 이들 혈관은 사상판을 통과하기 전에 분지 측부 혈관 (branching collateral vessels) 을 내는데 안압 상승 시 나타나는 사상판의 기계적 스트레칭에 의해 쉽게 눌릴 수 있다. 이는 사상판의 후방 굴곡을 유발하여 망막 중심정맥에에 대한 이차 폐쇄를 유발할 수 있다. 이러한 국소 인자 들은 망악 중심동맥에 동맥경화 변화에 의한 압박과 망막 중심정맥의 염증에 따른 직접적 폐쇄와 함께 중요하다.
+혈류 감소와 혈액 점도 증가, 혈관 내벽 변화 (Virchow triad) 를 포함하는 혈액학적 변화는 망막 중심정맥에 혈류를 저하시키고 혈전 형성을 촉진시킨다. 실험적으로 출혈성 (허혈성) CRVO를 유발하기 위해 사상판 바로 뒤쪽, 즉 측부 혈관의 분지 전 위치에서 망막 중심동맥과 정맥의 동시 폐쇄가 필요했는데 이는 망막동맥의 부전 또는 폐쇄가 허혈성 CRVO에 있어 역할을 하고 있음을 의미한다. 비출혈성 (비허혈성) CRVO는 사상판의 훨씬 더 뒤쪽에서 폐쇄된 경우로 분지측부 혈관이 정맥 배출의 우회로 경로가 되어 증상이 더 경미하게 나타나게 된다.
+CRVO 환자의 적출안을 대상으로 한 조직병리학적 연구에 따르면 내피세포가 손상된 혈관 내벽에 혈전이 형성되고 이후 내피세포의 증식과 염증세포의 침윤 소견을 보였으며, 혈전의 재관류는 폐쇄 후 1~5년 사이에 관찰되었다고 하였다.
 == 수술적 치료 ==
 === 유리체 절제술 ===

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