베르니케 뇌병증: 두 판 사이의 차이

베르니케 뇌병증 (원본 보기)

2022년 3월 13일 (일) 14:26 판

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 뇌 MRI, 특히 T2 강조 영상, FLAIR 또는 조영 증강 T1 강조 영상에서 종종 이상 소견이 발견된다. 가장 전형적인 형태는 수도관 주위 영역 (periaqueductal area), 중간뇌 뒤판 (midbrain tegmentum), 유듀체 (mammillary body), 후내측 시상 (dorsomedial thalamus) 등에 나타나는 대칭적 병변이다. 이러한 MRI 상의 변화는 증상 발생 2주 이내 환자의 50~60%에서 관찰된다. 확산 강조 MRI가 이러한 변화를 탐지하는 데 보다 민감할 수 있으며 예후 예측에도 도움을 줄 수 있다.<br />&nbsp;&nbsp;확진은 적혈구의 transketolase 활성도 측정으로 가능하지만 응급실에서 빠르게 검사 결과를 얻을 수 없다는 것이 단점이다. 만약 뇌 MRI에서 전형적인 병변이 관찰된다면 이는 특이적 소견이며 비전형적 증상의 환자에서도 빠른 진단이 가능하다. 하지만 뇌 MRI에서 이상 소견이 없다고 하여도 배제할 수 없다. 임상 양상의 다양성을 반드시 이해하여야 하며, 의심스러울 경우 확진하기 전에도 즉각적인 치료 시도가 필요하다.
 == 치료 ==
-정맥 내로 티아민을 공급해주게 되는데, 티아민 투여 용량 및 방법에 대한 대규모 무작위 임상실험은 없지만 적은 용량의 티아민 공급으로 치료가 실패한 보고들을 바탕으로 고용량의 비경구 티아민 투여를 하게 된다<ref>Cook CC et al. Vit B deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. ''Alcohol Alcohol''. 1998 Jul-Aug;33(4):317-36. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9719389/ 연결]</ref>. 26-28 티아민 500mg을 30분에 걸쳐 정맥 내로 3/d, 2~3일간 주사하는 것이 일반적인 권장 치료법이며, 임상적으로 호전된다면 하루에 1번 정맥 내 혹은 근육 내 투여로 바꾸어 3~5일간 투여하고, 임상적으로 호전되지 않으면 고용량 티아민의 정맥 내 투여를 지속하면서 다른 진단을 고려해 보아야 한다.
+정맥 내로 티아민을 공급해주게 되는데, 티아민 투여 용량 및 방법에 대한 대규모 무작위 임상실험은 없지만 적은 용량의 티아민 공급으로 치료가 실패한 보고들을 바탕으로 고용량의 비경구 티아민 투여를 하게 된다<ref>Cook CC et al. Vit B deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. ''Alcohol Alcohol''. 1998 Jul-Aug;33(4):317-36. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9719389/ 연결]</ref>. 티아민 500mg을 30분에 걸쳐 정맥 내로 3/d, 2~3일간 주사하는 것이 일반적인 권장 치료법이며, 임상적으로 호전된다면 하루에 1번 정맥 내 혹은 근육 내 투여로 바꾸어 3~5일간 투여하고, 임상적으로 호전되지 않으면 고용량 티아민의 정맥 내 투여를 지속하면서 다른 진단을 고려해 보아야 한다.
 정맥내 투여가 끝난 다음에는 경구투여를 지속하여 부족한 영양 섭취를 도와 주어야 하며 하루 100 mg가량의 티아민을 경구 투여하게 된다. 티아민을 투여할 경우 칼륨이나 마그네슘 및 다른 영양소들이 부족하지 않은지 함께 확인하고 치료해 주어야 한다.