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 '''디쿠아포솔 (diquafosol, dqs)'''{{각막}}<ref>Keating GM. Diquafosol ophthalmic solution 3% : a review of its use in dry eye. Drugs. 2015;75(8):911‐922</ref> 은 천연 뉴클레오티드 uridine 50-triphosphate (UTP) 의 안정적인 합성 유도체이고, 강력한 퓨린성 P2Y2 수용체 길항제이다<ref>Yokoi N et al. Facilitation of tear fluid secretion by 3% diquafosol ophthalmic solution in normal human eyes. ''AJO''. 2014 Jan;157(1):85-92.e1. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24200231/ 연결]</ref>. P2Y2 수용체는 결막 술잔 세포를 포함하여 눈꺼풀, 안구 결막 상피, 각막 상피와 마이봄샘 같은 많은 눈 구조에서 관찰되며, 눈물 및 점액 분비에 중요한 역할을 한다.
 == 기전 ==
-결막 상피세포와 결막 술잔세포의 소포체 (endoplasmic reticulum) 로부터 칼슘 분비를 증가시킴으로써 눈물과 뮤신 분비를 촉진시키는 작용을 한다<ref>Nakamura M et al. Diquafosol ophthalmic solution for dry eye treatment. ''Adv Ther''. 2012 Jul;29(7):579-89. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22843206/ 연결]</ref>. 5,6 특히 술잔세포에서 분비형 뮤신인 MUC5AC의 분비를 자극하고<ref> Takaoka-Shichijo Y et al. Effect of diquafosol tetrasodium on MUC5AC secretion by rabbit conjunctival tissues. ''J Eye'' 2011;28:261-5</ref>, 각막 상피세포에서 안구표면 당질층 (glycocalyx) 의 주된 성분인 MUC1, MUC4 및 MUC16 등의 막결합 뮤신의 발현을 증가시킨다고 보고되었다<ref>Takaoka-Shichijo Y et al. Stimulatory effect of diquafosol tetrasodium on the expression of membrane-binding mucin genes in cultured human corneal epithelial cells. ''J Eye'' 2011;28:425-9.</ref>. ADDE 건성안을 대상으로 한 다수의 임상연구에서 디쿠아포솔나트륨 점안 후 건성안 증상, 눈물막과 안구표면 인자 등의 객관적 징후의 호전을 발표하였으며<ref>Matsumoto Y et al; Diquafosol Ophthalmic Solution P2 Study Group. Efficacy and safety of diquafosol ophthalmic solution in patients w DES : a Japanese P2 clinical trial. ''Ophthalmology''. 2012 Oct;119(10):1954-60. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22739038/ 연결]</ref><ref>Tauber J et al. Double-masked, placebo-controlled safety and efficacy trial of diquafosol tetrasodium (INS365) ophthalmic solution for the treatment of dry eye. ''Cornea''. 2004 Nov;23(8):784-92. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15502479/ 연결]</ref><ref>Kamiya K et al. Clinical evaluation of the additive effect of diquafosol tetrasodium on sodium hyaluronate monotherapy in patients w DES : a prospective, randomized, multicenter study. ''Eye (Lond)''. 2012 Oct;26(10):1363-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22878452/ 연결]</ref><ref>Takamura E et al; Diquafosol Ophthalmic Solution P3 Study Group. A randomised, double-masked comparison study of diquafosol vs sodium hyaluronate ophthalmic solutions in dry eye patients. ''BJO''. 2012 Oct;96(10):1310-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22914501/ 연결]</ref>, 특히 Koh 등<ref>Koh S et al. LT results of treatment w diquafosol ophthalmic solution for ADDE. ''Jpn J Ophthalmol''. 2013 Sep;57(5):440-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23740285/ 연결]</ref>은 디쿠아포솔 나트륨을 6개월 동안 장기간 점안하였을 때 심각한 부작용 없이 건성안의 증상, 각결막상피 손상 및 [[눈물막 파괴 시간]]이 호전되었다고 보고하였다
+결막 상피세포와 결막 술잔세포의 소포체 (endoplasmic reticulum) 로부터 칼슘 분비를 증가시킴으로써 눈물과 뮤신 분비를 촉진시키는 작용을 한다<ref>Nakamura M et al. Diquafosol ophthalmic solution for dry eye treatment. ''Adv Ther''. 2012 Jul;29(7):579-89. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22843206/ 연결]</ref>. 특히 술잔세포에서 분비형 뮤신인 MUC5AC의 분비를 자극하고<ref> Takaoka-Shichijo Y et al. Effect of diquafosol tetrasodium on MUC5AC secretion by rabbit conjunctival tissues. ''J Eye'' 2011;28:261-5</ref>, 각막 상피세포에서 안구표면 당질층 (glycocalyx) 의 주된 성분인 MUC1, MUC4 및 MUC16 등의 막결합 뮤신의 발현을 증가시킨다고 보고되었다<ref>Takaoka-Shichijo Y et al. Stimulatory effect of diquafosol tetrasodium on the expression of membrane-binding mucin genes in cultured human corneal epithelial cells. ''J Eye'' 2011;28:425-9.</ref>. ADDE 건성안을 대상으로 한 다수의 임상연구에서 디쿠아포솔나트륨 점안 후 건성안 증상, 눈물막과 안구표면 인자 등의 객관적 징후의 호전을 발표하였으며<ref>Matsumoto Y et al; Diquafosol Ophthalmic Solution P2 Study Group. Efficacy and safety of diquafosol ophthalmic solution in patients w DES : a Japanese P2 clinical trial. ''Ophthalmology''. 2012 Oct;119(10):1954-60. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22739038/ 연결]</ref><ref>Tauber J et al. Double-masked, placebo-controlled safety and efficacy trial of diquafosol tetrasodium (INS365) ophthalmic solution for the treatment of dry eye. ''Cornea''. 2004 Nov;23(8):784-92. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15502479/ 연결]</ref><ref>Kamiya K et al. Clinical evaluation of the additive effect of diquafosol tetrasodium on sodium hyaluronate monotherapy in patients w DES : a prospective, randomized, multicenter study. ''Eye (Lond)''. 2012 Oct;26(10):1363-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22878452/ 연결]</ref><ref>Takamura E et al; Diquafosol Ophthalmic Solution P3 Study Group. A randomised, double-masked comparison study of diquafosol vs sodium hyaluronate ophthalmic solutions in dry eye patients. ''BJO''. 2012 Oct;96(10):1310-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22914501/ 연결]</ref>, 특히 Koh 등<ref>Koh S et al. LT results of treatment w diquafosol ophthalmic solution for ADDE. ''Jpn J Ophthalmol''. 2013 Sep;57(5):440-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23740285/ 연결]</ref>은 디쿠아포솔 나트륨을 6개월 동안 장기간 점안하였을 때 심각한 부작용 없이 건성안의 증상, 각결막상피 손상 및 [[눈물막 파괴 시간]]이 호전되었다고 보고하였다
 결막 상피세포로부터의 눈물 분비와 결막 술잔 세포에서의 점액 분비를 촉진시킨다<ref>Fujihara T et al. INS365 suppresses loss of corneal epithelial integrity by secretion of mucin-like glycoprotein in a rabbit short-term dry eye model. ''J Ocul Pharmacol Ther''. 2002 Aug;18(4):363-70. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12222766/ 연결]</ref>. 따라서, 디쿠아포솔은 눈물샘에서의 눈물 분비와 무관하게 눈물막의 안정화 및 눈 표면의 수화를 촉진시키고, 각결막상피 장애를 개선시킬 수 있는 약제이다<ref>Fujihara T et al. Improvement of corneal barrier function by the P2Y(2) agonist INS365 in a rat dry eye model. ''IOVS''. 2001 Jan;42(1):96-100. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11133853/ 연결]</ref>.