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잔글
→유리체 절제술 순서
잔글 (→망막앞막 제거) |
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=== 유리체 절제술 순서 === | === 유리체 절제술 순서 === | ||
주변부 망막 열공을 만들지 않도록 주의하면서 주변부 유리체를 먼저 제거한다. 이어서 뒤쪽 망막앞막을 우선 제거 하고 이어서 앞쪽 망막앞막을 제거한다. Pick, 집게 (forceps), 다이아몬드 가루 뿌려진 막긁개 (diamond dusted membrane scraper) 등의 기구를 이용한다. 주변부 망막앞 증식을 제거하는 경우 공막 누르기，광각 관찰 시스템 (wide-angle viewing system) 등이 도움이 된다. 수술 중 발견된 망막 열공은 기체 치환 상태에서는 위치 확인이 어려우므로 모두 안내 투열법으로 미리 표시해 둔다. | |||
=== 망막앞막 제거 === | === 망막앞막 제거 === | ||
유착이 매우 느슨한 경우에는 집게로 벗겨낸다. 망막앞막이 단단하고 잘 발달된 경우에는 미세 가위 등으로 판 형태로 제거할 수 있다. 별 모양 망막주름의 경우에는 목표가 모든 막을 제거하는 것이 아니라, 접선 견인을 충분히 완화하는 것이므로, 주름 중심부 및 각 주름 사이의 망막앞막을 조각내는 것만으로도 목표를 달성할 수 있다. ICG 등의 염색약을 이용하면 내경계막과 그 위의 증식막 제거를 쉽게 할 수 있다. 미성숙 막은 긁개를 이용해서 긁어내기도 한다. 과불화탄소액을 주입해 보면 남아 있는 견인 부위를 확인할 수 있다. | 유착이 매우 느슨한 경우에는 집게로 벗겨낸다. 망막앞막이 단단하고 잘 발달된 경우에는 미세 가위 등으로 판 형태로 제거할 수 있다. 별 모양 망막주름의 경우에는 목표가 모든 막을 제거하는 것이 아니라, 접선 견인을 충분히 완화하는 것이므로, 주름 중심부 및 각 주름 사이의 망막앞막을 조각내는 것만으로도 목표를 달성할 수 있다. ICG 등의 염색약을 이용하면 내경계막과 그 위의 증식막 제거를 쉽게 할 수 있다. 미성숙 막은 긁개를 이용해서 긁어내기도 한다. 과불화탄소액을 주입해 보면 남아 있는 견인 부위를 확인할 수 있다. | ||