실모양 각막염: 두 판 사이의 차이

실모양 각막염 (원본 보기)

2022년 5월 4일 (수) 07:36 판

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 * 인공눈물, 연고 : 낮에 인공눈물을 점안하고 자기 전에 연고를 점안하면 증상을 감소시키는 데 도움이 된다. 일부 환자에서 점액성 눈물 제제가 효과를 나타내지만, 점액성 눈물제제나 연고는 눈물층의 조성을 변화시키고 오히려 실모양체 생성을 유발할 수 있으므로 사용에 주의해야 한다. 가급적 방부제를 함유하지 않은 인공눈물 제제를 사용한다. 최근 기름을 용제로 개발된 인공눈물은 지질층을 안정시킬 수 있기 때문에 효과적일 수 있으며, 안구 건조증이 있는 경우 눈물점 폐쇄가 도움이 된다<ref>Balaram M et al. Efficacy and tolerability outcomes after punctal occlusion w silicone plugs in DES. ''AJO''. 2001 Jan;131(1):30-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11162976/ 연결]</ref>.
 * 5% 염화 나트륨 : Hamilton과 Wood는 5% NaCl을 하루에 3~4회 점안하자 95%의 환자에서 효과가 있었음을 보고한 바 있다. 이러한 약물은 상피세포에 직접 작용하여 부종을 줄이고 유착을 증가시키는데, 체액이 삼투압 차이로 인해 결막 실질에서 각막 표면으로 이동함으로써 건조함이 해소된다. 삼투압 차이를 이용하여 표면 윤활을 증가시키는 저장액 역시 효과적일 수 있다.
-* 10% N-acetylcysteine : 점액의 점도를 감소시키는 점액 용해제이다. 호흡기에 사용하는 약물에서 방부제 없이 사용 가능하며, 냉장 보관하면 3~4주 동안 안전하게 사용할 수 있다.
+* 10% N-acetylcysteine : 점액의 점도를 감소시키는 점액 용해제로, 2~10% 점안액으로 만들어 치료로 사용한 보고가 있다<ref>Albietz J et al. Management of filamentary keratitis a/w ADDE. ''Optom Vis Sci''. 2003 Jun;80(6):420-30. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12808401/ 연결]</ref>. 호흡기에 사용하는 약물에서 방부제 없이 사용 가능하며, 냉장 보관하면 3~4주 동안 안전하게 사용할 수 있다.
 * 압박 콘택트렌즈 : Bloomfield는 압박 콘택트렌즈를 사용한 20명의 환자에서 100%의 효과가 나타났다고 보고하였다. 산소 투과력이 높은 콘택트렌즈를 사용하는 것도 중요한데, 얇고 함수율이 낮은 hydrogel 소프트 콘택트렌즈가 가장 적합하다. 안구 표면의 염증을 줄이고 윤활을 위해 스테로이드 점안약과 인공눈물을 같이 사용하며, 실모양체가 없어진 후 24시간 안에 콘택트렌즈를 제거한다. 장기간의 콘택트렌즈 착용으로 인한 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰하는 것이 중요하다.
 * 0.1% diclofenac : Grinbaum 등은 0.1% diclofenac 단독 치료 혹은 다른 약물과의 병용 치료 효과를 보고한 바 있다. Avisar 등도 역시 이 용제가 5% 식염수와 거의 동등한 치료 효과를 나타냈으며 증상 호전이 보다 빨랐다고 보고했다.