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호너 증후군 (원본 보기)

2022년 5월 25일 (수) 03:39 판

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 안교감신경 경로 중에 병변이 생기는 다양한 질환들이 호너증후군의 원인이 될 수 있고, 그중 특히 내경동맥 박리에서 신경절이후 교감신경 손상으로 인해 발생한다고 잘 알려져 있다. 척추동맥 박리에도 매우 드물게 동반될 수 있다<ref>박영민 외, 척추동맥 박리에 동반한 중추성 호너 증후군, JKOS 2022;63(5):490-494.[https://jkos.org/journal/view.php?number=13622 연결]</ref>.
 == 임상 소견 ==
-* 눈꺼풀 처짐 : 병변쪽 눈 <span style='color:blue;'>윗눈꺼풀에 눈꺼풀 처짐</span>이 있고 아래눈꺼풀은 약간 올라가 있어 눈의 눈꺼풀 틈새가 좁아져 있다.
+* 눈꺼풀 처짐 : 교감신경의 지배를 받는 뮐러근과 아래눈꺼풀판근이 마비되어 위눈꺼풀은 처지고 아래눈꺼풀이 위로 올라가기 때문에 눈꺼풀 틈새가 좁아진다.
-* 축동 및 동공 부등 : 이환된 동공은 교감 신경의 지배를 받는 <span style='color:blue;'>산동근이 마비되어 정상인 반대편 눈의 동공보다 작다</span>. 이런 동공 부등은 <span style='color:blue;'>어두운 곳에서 더 심해지고</span> 밝은 곳에서는 덜하며, 환자의 정신적 상태에 다라 달라질 수 있다.
+* 축동 및 동공 부등 : 이환된 동공은 교감 신경의 지배를 받는 <span style='color:blue;'>산동근이 마비되어 정상인 반대편 눈의 동공보다 작다</span><ref>Sadaka A et al. Evaluation of Horner Syndrome in the MRI Era. ''J Neuroophthalmol''. 2017 Sep;37(3):268-272. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28445191/ 연결]</ref>. 이런 동공 부등은 <span style='color:blue;'>어두운 곳에서 더 심해지고</span> 밝은 곳에서는 덜하며, 환자의 정신적 상태에 다라 달라질 수 있다.
-* 무한증
+* 무한증 : 땀분비 신경섬유가 손상되어 무한증이 나타나는데 병변의 위치에 따라 무한증이 나타나는 범위에 차이
+가 있다. 신경절이전섬유가 손상되면 같은 쪽 얼굴 전체에, 신경절이후 섬유가 손상되면 같은 쪽 이마에 국한되어 발생하는데, 이는 얼굴로 가는 땀분비 신경은 외경동맥을 따라 주행하고 이마로 가는 신경섬유만 내경동맥을 따라 주행하기 때문이다.
+* 결막 충혈 : 결막혈관의 교감신경 손상으로 인한 증상이다.
+* 안면 홍조 : 교감신경이 손상된 직후에는 얼굴의 혈관이 확장되어 안면홍조가 생기고 피부 온도가 올라간다.
+그러나 시간이 경과하면서 탈신경 초민감성 (denervation supersensitivity) 이 나타나 혈관이 수축하여 오히려 피부가 창백해진다<ref>Kanagalingam S et al. Horner syndrome : clinical perspectives. ''Eye Brain''. 2015 Apr 10;7:35-46. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28539793/ 연결]</ref>.
 == 검사 및 진단 ==
 * cocaine : 유리된 norepinephrine이 교감 신경 말단으로 다시 재흡수되는 것을 방지하여 산동을 유발한다. 교감 신경의 경로가 완전히 막히면 norepinephrine이 정상적으로 유리되지 않으므로 코카인을 눈에 떨어뜨려도 산동이 일어나지 않는다. 10% cocaine 점안 1시간 후 어두운 곳에서 검사하여 동공 부등이 0.8mm 이상이면 호르너 증후군이라고 할 수 있고, 0.3mm 이하이면 배제할 수 있다.