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각막 기질내 고리 삽입술 (intrastromal corneal ring segment; ICRS) 은 각막의 앞쪽 표면의 만곡도를 변화시켜 시력을 최적화하고 동시에 근시를 교정하는 것으로, Barraquier가 그 개념을 처음 발표했다. 이후 많은 연구자들의 노력으로 PMMA로 만들어진 고리가 개발되었고, 1999년 미국 FDA는 - | '''각막 기질내 고리 삽입술 (intrastromal corneal ring segment; ICRS)'''{{각막}} 은 각막의 앞쪽 표면의 만곡도를 변화시켜 시력을 최적화하고 동시에 근시를 교정하는 것으로, Barraquier가 그 개념을 처음 발표했다. 이후 많은 연구자들의 노력으로 PMMA로 만들어진 고리가 개발되었고, 1999년 미국 FDA는 -1.00~-3.00D의 근시를 교정하는 데 사용하는 것을 승인했다. 한편 고도 근시에 대한 연구도 진행되었다. | ||
== 병태 생리 == | == 병태 생리 == | ||
주변 각막층 다발 사이에 공간을 만들어 <span style='color:blue;'>각막 중심부 아크의 길이를 감소</span>시켜 중심부를 편평하게 만들어 근시를 감소시키는 것이다. 근시 교정의 효과는 삽입물의 두께가 두꺼울수록, 삽입 고리의 직경이 작을수록 커진다. 난시 교정에 있어서는 고리 조각의 끝부분이 표면을 당기는 작용을 하여 이 축에 대해 추가적인 편평화 작용이 나타나고, 각막 내 삽입물이 생체역학적으로 각막에 지지 작용을 할 가능성도 있을 것이다. 삽입술을 받은 환자들의 각막 지형도를 보면 전반적으로 편평해진 각막과, 각막 꼭지점의 중심부쪽 이동이 나타나며, 각막의 비구면성은 보존되면서 표면의 불규칙함이 줄어드는 것을 알 수 있다. | 주변 각막층 다발 사이에 공간을 만들어 <span style='color:blue;'>각막 중심부 아크의 길이를 감소</span>시켜 중심부를 편평하게 만들어 근시를 감소시키는 것이다. 근시 교정의 효과는 삽입물의 두께가 두꺼울수록, 삽입 고리의 직경이 작을수록 커진다. 난시 교정에 있어서는 고리 조각의 끝부분이 표면을 당기는 작용을 하여 이 축에 대해 추가적인 편평화 작용이 나타나고, 각막 내 삽입물이 생체역학적으로 각막에 지지 작용을 할 가능성도 있을 것이다. 삽입술을 받은 환자들의 각막 지형도를 보면 전반적으로 편평해진 각막과, 각막 꼭지점의 중심부쪽 이동이 나타나며, 각막의 비구면성은 보존되면서 표면의 불규칙함이 줄어드는 것을 알 수 있다. | ||
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== 부작용 및 합병증 == | == 부작용 및 합병증 == | ||
* 기계적인 방법으로 수기 박리를 할 경우 | * 기계적인 방법으로 수기 박리를 할 경우 | ||
** 각막 절개창의 상피 결손 | |||
** 삽입 통로를 만드는 과정에서 나타나는 앞쪽 혹은 뒤쪽으로의 천공 | |||
** 절개창의 중심부 혹은 주변부로의 확장 | |||
** 얕아지는 삽입물의 깊이, 감염 각막염, 절개창의 벌어짐, 중심 이탈, 각막 기질의 얇아짐, 절개창이나 박리 부위의 기질 부종, 삽입물의 이탈이나 노출, 부족 교정 혹은 과교정, 각막 기질 내 침착물, 눈부심 등 | |||
* 펨토초 레이저를 이용하여 삽입 통로를 만들 경우 : 이러한 합병증들이 감소할 것으로 기대할 수 있다. | * 펨토초 레이저를 이용하여 삽입 통로를 만들 경우 : 이러한 합병증들이 감소할 것으로 기대할 수 있다. | ||
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