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'''아시클로버 (acyclovir)''' | '''아시클로버 (acyclovir)''' 는 헤르페스 바이러스 감염 등에 사용하는 항바이러스제이다. | ||
== 부작용 == | == 부작용 == | ||
=== 급성 신부전 === | === 급성 신부전 === | ||
혈장에서 빠르게 제거되고 소변에서 낮은 용해도를 가지는 특징이 | 혈장에서 빠르게 제거되고 소변에서 낮은 용해도를 가지는 특징이 있고<ref name=r1>Markowitz GS et al. Drug-induced renal failure : a focus on tubulointerstitial disease. ''Clin Chim Acta''. 2005 Jan;351(1-2):31-47. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15563870/ 연결]</ref>, 투여한 약물의 62~91%는 비대사 상태로 신장에서 배설된다. 생리적 pH에서의 최대 용해도는 2.5mg/mL로 소변에서 불용 상태로 존재하는 양이 많아져 세뇨관에 결정 형성을 유도한다<ref>Keeney RE et al. Acyclovir tolerance in humans. ''Am J Med''. 1982 Jul 20;73(1A):176-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6285709/ 연결]</ref>. 따라서 고농도로 빠르게 정맥 투여하였을 경우 세뇨관 결정 생성으로 인한 폐쇄성 신장병증과 요세관 사이질 콩팥염 (tubulo-interstitial nephritis) 에 의한 급성 신부전이 발생할 수 있다<ref name=r2>Bean B et al. Adverse effects of high-dose IV acyclovir in ambulatory patients with acute herpes zoster. ''J Infect Dis''. 1985 Feb;151(2):362-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3881542/ 연결]</ref>. | ||
앞선 국내 보고에 따르면 고용량의 정맥 투여로 급성 신부전이 발생할 수 있으므로, 천천히 주입하면서 수액치료를 병행하여 이를 예방해야 한다고 강조하였다<ref>조준희 등, 급성 망막 괴사 증후군 의심 환자에서 항바이러스제 정맥 주사 후 발생한 급성 신부전 1예, ''JKOS'' 2010;51(11):1528-1531. [https://jkos.org/journal/view.php?number=8053 연결]</ref>. 하지만, 기저 신장 질환이 있거나 체용적이 적은 경우 예방적 요법을 적용하더라도 급성 신부전에 빠지게 될 위험이 높다<ref name=r1 />. 따라서 고용량 acyclovir 정맥 주사의 사용에 있어 이러한 점에 주의를 기울여야 한다<ref name=r2 /><ref>황선진 등, 항바이러스제 정맥 주사 후 급성 신손상이 발생한 급성 망막 괴사 환자의 치료, ''JKOS'' 2016;57(12):1976-1980. [https://jkos.org/journal/view.php?number=9275 연결]</ref>. | 앞선 국내 보고에 따르면 고용량의 정맥 투여로 급성 신부전이 발생할 수 있으므로, 천천히 주입하면서 수액치료를 병행하여 이를 예방해야 한다고 강조하였다<ref>조준희 등, 급성 망막 괴사 증후군 의심 환자에서 항바이러스제 정맥 주사 후 발생한 급성 신부전 1예, ''JKOS'' 2010;51(11):1528-1531. [https://jkos.org/journal/view.php?number=8053 연결]</ref>. 하지만, 기저 신장 질환이 있거나 체용적이 적은 경우 예방적 요법을 적용하더라도 급성 신부전에 빠지게 될 위험이 높다<ref name=r1 />. 따라서 고용량 acyclovir 정맥 주사의 사용에 있어 이러한 점에 주의를 기울여야 한다<ref name=r2 /><ref>황선진 등, 항바이러스제 정맥 주사 후 급성 신손상이 발생한 급성 망막 괴사 환자의 치료, ''JKOS'' 2016;57(12):1976-1980. [https://jkos.org/journal/view.php?number=9275 연결]</ref>. | ||