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== 역학 == | == 역학 == | ||
안압의 상승은 강한 스테로이드를 사용한 경우에는 수 주, 약한 스테로이드를 사용한 경우에는 수 개월 내에 발생하나 수년 후에 발생할 수도 있다. 스테로이드 안약을 점안한 후에 안압 상승이 일어나는 스테로이드 반응군 (steroid responder) 은 전체 인구의 18~36%에 해당한다고 알려져 있다<ref>Pleyer U et al. IOP effects of common topical steroids for post-cataract inflammation : are they all the same? ''Ophthalmol Ther''. 2013 Dec;2(2):55-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25135807/ 연결]</ref>. | 안압의 상승은 강한 스테로이드를 사용한 경우에는 수 주, 약한 스테로이드를 사용한 경우에는 수 개월 내에 발생하나 수년 후에 발생할 수도 있다. 스테로이드 안약을 점안한 후에 안압 상승이 일어나는 스테로이드 반응군 (steroid responder) 은 전체 인구의 18~36%에 해당한다고 알려져 있다<ref>Pleyer U et al. IOP effects of common topical steroids for post-cataract inflammation : are they all the same? ''Ophthalmol Ther''. 2013 Dec;2(2):55-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25135807/ 연결]</ref>. | ||
=== 스테로이드의 종류 === | |||
점안 치료와 | |||
국소 주사 치료 시행 시에 안압 상승이 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있으나, 전신적 스테로이드 치료 또한 고용량으로 장기간 사용할 경우 급성으로 안압이 상승하는 사례가 보고되어 있다<ref>Kersey JP et al. Corticosteroid-induced glaucoma : a review of the literature. ''Eye (Lond)''. 2006 Apr;20(4):407-16. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15877093/ 연결]</ref><ref>Gupta SR et al. Intravenous mPD can cause an acute, vision-threatening rise in IOP. ''J Clin Rheumatol''. 2010 Dec;16(8):397-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21085011/ 연결]</ref>. | |||
== 병태 생리 == | == 병태 생리 == | ||
* 세포외 기질의 변화 : hyaluronidase-sensitive glycosaminoglycan은 정상적으로 섬유주 내에 존재하는데 스테로이드는 용해소체막(lysosomal membrane)을 안정화시켜 용해소체 내에 있는 hyaluronidase의 유출을 막음으로써 섬유주 내에 polymerized glycosaminoglycan의 축적을 야기하는데 이는 수화되면 생리적 부종을 일으켜 섬유주를 폐쇄하게 된다. 또한 스테로이드로 처치한 섬유주 세포를 배양하면 탄력소, 섬유결합소, laminin과 같은 단백질의 증가와 함께 조직 플라스미노겐 활성제, 4형 아교질 분해 효소와 stromelysin 등의 합성 저하가 관찰되어 이 변화들이 세포외 기질의 축적 증가와 함께 방수 유출의 저항을 야기하는 것으로 생각된다. | * 세포외 기질의 변화 : hyaluronidase-sensitive glycosaminoglycan은 정상적으로 섬유주 내에 존재하는데 스테로이드는 용해소체막(lysosomal membrane)을 안정화시켜 용해소체 내에 있는 hyaluronidase의 유출을 막음으로써 섬유주 내에 polymerized glycosaminoglycan의 축적을 야기하는데 이는 수화되면 생리적 부종을 일으켜 섬유주를 폐쇄하게 된다. 또한 스테로이드로 처치한 섬유주 세포를 배양하면 탄력소, 섬유결합소, laminin과 같은 단백질의 증가와 함께 조직 플라스미노겐 활성제, 4형 아교질 분해 효소와 stromelysin 등의 합성 저하가 관찰되어 이 변화들이 세포외 기질의 축적 증가와 함께 방수 유출의 저항을 야기하는 것으로 생각된다. | ||