시외츠 안압계

시외츠 안압계 (Schiotz tonometer) 의 본체는 각막 위에 올려놓는 발판을 가지고 있다. 공이는 발판의 자루 내에서 자유로이 움직인다. 공이는 눈금을 가리키는 바늘과 연결된 망치 모양의 장치를 지탱한다. 공이가 각막을 함입시키는 정도는 눈금 앞에서 바늘의 움직임에 의해 표시된다. 공이의 무게는 5.5g으로 고정되어 있으며, 적당한 무게를 추가하여 7.5, 10 또는 15g으로 증가시킬 수 있다. 틀:외부 사진

원리

공이가 각막을 누르면 기본 안압은 새로운 안압으로 인위적으로 상승한다. 즉 안압계로 새로운 안압이 측정되기 때문에 각각의 측정에서 기본 안압을 산정해야 한다. 새로운 안압으로 변화하는 것은 유체 용적의 이동에 대한 눈의 저항의 표현이다.
Friedenwald는 대수로 표현한 안압과 용적 변화 사이에 직선 상관 관계로 나타나는 공식을 개발하였다. 이 공식에는 눈의 확장성을 표현하는 상수, 즉 안구 경성율이 포함된다. 안구 경성율은 서로 다른 무게로 안압을 측정하여 알 수 있으며 평균 안구 경성율은 0.0215이다.

검사 방법

1. 환자를 똑바로 눞인힌 후 점안 마취제로 양쪽 눈을 마취한다.
2. 검사자는 검사 시 통증이 없다는 것과 검사의 특성을 설명하고, 눈을 크게 뜨고 적당한 곳에 위치한 환자의 엄지 손가락 또는 머리 위의 불빛에 눈을 고정하고 긴장을 풀고 정상적으로 호흡을 하도록 한다.
3. 검사자는 환자의 눈에 힘이 가해지지 않게 눈꺼풀을 당겨서 벌린 후 안압계의 발판을 각막 위에 서서히 올려 놓는다. 이 때 안압계는 각막의 정점과 수직으로 놓여야 하며 눈을 누르지 않도록 조심해야 한다. 안압계가 적절히 위치되면 눈의 박동 때문에 눈금 앞의 바늘이 미세하게 움직인다. 눈금의 판단은 파동의 중간 값으로 한다.
4. 공이의 무게는 보통 5.5g으로 시작하며 만약 눈금이 4 이하인 경우에는 무게를 추가하여야 한다. 환산표를 이용하여 공이의 무게에 대한 눈금의 값을 mmHg 단위의 안압으로 변환시킨다. 검사자는 눈금의 값, 공이의 무게 그리고 안압을 기록해야 한다.
5. 안압계의 발판과 공이는 매 검사 후 세척해야 하며, 사용 전에는 안압계의 눈금을 조정하고 자외선, 산화 에틸렌, 70% 에탄올, 70% isopropyl alcohol 또는 3% 과산화수소 등으로 소독해야 한다.

오차의 원인

• 안구 경성 : 환산표가 안구 경성율의 평균값을 기준으로 하기 때문에 안구 경성율이 많이 편위되면 실제 안압과 차이가 있는 결과를 얻게 된다. 안구 경성율이 높으면 실제 안압보다 높게 측정되고, 낮으면 실제 안압보다 낮게 측정된다.
• 혈액량의 변화 : 안구내의 혈액이 방출되면 영향을 줄 수 있다.
• 각막의 상태 : 만곡도가 크거나 두께가 두꺼우면 안압 측정 시 용액의 이동이 일어날 수 있으며, 실제 안압보다 높게 측정된다.
• Moses 효과 : 안압계의 발판의 구멍은 공이보다 약간 크며 특히 안압이 높은 경우에 그 사이로 각막이 들어갈 수 있다. 그래서 공이를 위로 밀어서 압력이 실제보다 높게 측정된다.