유두정맥염 문서 원본 보기

'''유두정맥염 (papillophlebitis)''' 은 시신경 기능에 이상이 없으며 편측 시신경에 부분적인 부종이 발생하는 질환이다.
== 역학 ==
전형적으로 젊고 건강한 성인에게 발생하는 매우 드문 질환으로 정확한 발병 기전과 체계적인 치료법이 정립되어 있지 않아 이를 다룬 국내외 소수의 보고가 있었다<ref name=r1>Güngör İ et al. Papillophlebitis : Treatment of Vision Loss Due To SRF w Intravitreal Ranibizumab. ''Neuroophthalmology''. 2014 Oct 9;38(6):336-339. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27928322/ 연결]</ref>.

== 원인 ==
망막 정맥이나 시신경 유두 모세혈관의 염증으로 인해 생기는 것으로 생각되나, 아직 정확한 기전이 규명되지 않았다. Heier 등<ref>Heier JS et al. Venous Obstructive Disease of the Retina. In: Yanoff M, ed. Ophthalmology, 2nd ed. Vol.1. London: Mosby International, 2004; v. 1. chap. 115.</ref>은 시신경원판 내의 염증 상태가 이 질병의 원인으로 추정되기도 하지만 염증 상태 자체의 원인은 불분명하며 시신경원판 혹은 시신경원판 혈관이 단독적으로 발생한 것일 수 있다고 추정하였다.
== 임상 소견 ==
전형적인 안과적 소견으로 편측 시신경원판 부종, 망막정맥 확장 및 구불거림의 증가, 다양한 정도의 망막출혈을 보인다<ref>Chang YC et al. Intravitreal TA for the management of papillophlebitis and associated ME. ''Int Ophthalmol''. 2008 Aug;28(4):291-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17701380/ 연결]</ref><ref>Ellenberger C Jr et al. Papillophlebitis : benign retinopathy resembling papilledema or papillitis. ''Ann Neurol''. 1978 May;3(5):438-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/727723/ 연결]</ref>.

== 경과 ==
일반적으로 대부분 영구적인 시력 저하를 유발하지 않으며<ref name=r1 />, 치료를 하지 않고도 호전되는 경우도 있다. 하지만 30% 정도는 허혈성 망막정맥 폐쇄로 진행할 수 있다<ref>Fong AC et al. CRVO in young adults (papillophlebitis). ''Retina''. 1992;12(1):3-11. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565869/ 연결]</ref>.

== 치료 ==
황반부종 또는 시력 저하는 허혈성 망막정맥 폐쇄와 함께 비가역적인 황반의 손상을 유발할 수 있는 위험한 신호이기 때문에, 치료의 시작을 고려해야 한다.

해외에서는 진단 후 경구 스테로이드 투여와 유리체강 내 [[라니비주맙]] 주입술로 치료하였던 경험에 대해 Güngör 등<ref name=r1 />에 의한 보고가 있었으며 국내에는 21세 남자 환자에 대해 경구 스테로이드로 치료하였던 Park 등<ref>박영진 등, 건강한 21세 남자에서의 유두정맥염 1예, ''한안지'' 1997;38(12):2228-2233. [https://jkos.org/journal/view.php?number=3438 연결]</ref>의 보고 1건이 있었다. 그중에서도 아직 청소년기의 유두정맥염 환자의 치료에 대한 국내 보고는 없었다. Güngör 등<ref name=r1 />은 유두정맥염으로 진단한 14세 환자에서 망막하액과 저명한 시력저하가 확인되어 적극적인 치료를 시도하였고, 시력 예후는 좋았다. 서 등<ref>서보강 등, 유리체강 내 베바시주맙으로 치료한 청소년기 단안 유두정맥염 1예, ''한안지''  2024;65(2):167-171. [https://jkos.org/journal/view.php?number=13897 연결]</ref>은 15세 여자 환자에 대해 유리체강 내 [[베바시주맙]] 치료로 시력과 망막의 해부학적 호전을 확인한 증례를 보고하였다.
{{참고}}