굴절 수술 후 각막 확장증 문서 원본 보기

'''굴절 수술 후 각막 확장증 (keratectasia after refractive surgery)'''

굴절 수술을 위한 검사를 할 때는 수술 후 각막 확장증이 발생할 위험이 있는 환자를 선별하는 것이 중요하다.
== 역학 ==
굴절 수술 후 빠르게는 1주에서 늦게는 몇 년 후에도 발현할 수 있다.

2001~2014년에 발표된 연구들에 따르면, [[라식]] 후 각막 확장증은 0.66 → 0.05% 로 감소하는 추세를 보였다. Bohac 등<ref>Bohac M et al. Incidence and Clinical Characteristics of Post LASIK Ectasia : A Review of over 30,000 LASIK Cases. ''Semin Ophthalmol''. 2018;33(7-8):869-877. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30359155/ 연결]</ref>이 시행한 3만안 이상의 대규모 연구에서 발생률은 0.033%로 더 감소했고, 이는 수술 전 위험 평가와 선별 검사가 증가한 효과로 생각된다<ref>Ambrósio R Jr. Post-LASIK Ectasia : 20y of a Conundrum. ''Semin Ophthalmol''. 2019;34(2):66-68. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30664391/ 연결]</ref>.

== 위험 인자 ==
Randleman 등<ref>Randleman JB et al. Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery. ''Ophthalmology''. 2008 Jan;115(1):37-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17624434/ 연결]</ref>은 라식 후 각막 확장증이 나타난 환자들을 연구하여 5개의 주요 위험 요인을 발견했다.
* <span style='color:blue;'>수술을 받을 당시 어린 나이</span>
* 비정상적인 수술 전 각막 지형도
* 수술 후 얇은 잔여 각막 기질 두께
* 수술 전 얇은 각막 두께
* 고도 근시

== 검사 및 진단 ==
각막 굴절력 지도에서 하측 가파름, 비대칭 아령 모양, skewed radial axis, 게-집게발 모양, 고도 난시, I/S 비율 등이 위험을 가진 환자들을 찾아내는 데 유용하다. best-fit sphere와 비교하여 중심에서 벗어난 돌출이 앞쪽이나 뒤쪽에 보이는 소견은 환자 선별이 도움이 되는 지표이다. Scheimpflug 기술을 이용한 각막 두께 지도를 이용하면 두 눈 사이의 의미 있는 차이 혹은 중심에서 벗어난 부위의 얇은 각막을 파악할 수 있다.
{{참고}}