비굴절 조절 내사시 문서 원본 보기

<b>비굴절 조절 내사시 (nonrefractive accommodative esotropia)</b> 는 원시와 관계 없이 굴절 이상의 교정 후 원거리보다 근거리에서 더 큰 내사시를 보이며, 정상 조절 근점을 가지면서 비정상적으로 높은 AC/A비를 가진 사시를 말한다.
== 역학 ==
발생 연령은 대개 생후 6개월에서 3세 사이이다.
== 병태 생리 ==
조절에 비해 조절 눈모음이 과도하여 발생하는데, 운동 융합력이 충분하다면 내사위가 되고, 부족하다면 내사시가 된다.
== 임상 소견 ==
정시나 근시, 원시에서 모두 나타나지만 중등도의 원시에서 가장 흔하다. 조절 부족 내사시와 달리 조절 근점은 정상이다.
== 검사 및 진단 ==
굴절 이상을 교정한 상태에서 원거리 사시각은 정위이나 조절 유발 시표로 검사한 근거리에서 의미 있는 내사시를 보이고, 렌즈차 이용법에서 AC/A비가 높을 때 진단할 수 있다. 이 때 근거리 주시에서 +3.0D 렌즈를 대고 검사하면 정위가 된다.
== 감별 진단 ==
* 원거리보다 근거리에서 더 큰 내사시각을 보이는 경우 : 비조절 눈모음 과다, 조절 부족 내사시, 눈모음 수축
* V형 내사시 : 거리에 관계 없이 아래쪽을 볼 때 눈이 더 몰리게 되므로 반드시 제일 눈위치에서 사시각을 측정해서 비교해야 한다.
== 비수술적 치료 ==
- 경과 관찰 : AC/A비가 크지 않아 근거리 내사시가 심하지 않고 기능상 시력 저하나 억제와 같은 감각 이상이 없고 미용상으로도 표시가 나지 않으면 치료 없이 관찰한다.<p>그러나 내사시가 양안시의 장애물이 되거나 시력 저하의 가능성이 있으면 조속히 치료를 시작한다.<p>- 이중 초점 렌즈
* 기타 축동제
* 단순 원거리 교정 안경
== 수술적 치료 ==
중, 고교 이후까지 융합력의 개선이나 AC/A비의 변화가 없어 계속 이중 초점 렌즈에 의존할 때는 수술을 고려한다.
* 두눈 [[내직근 후전술]] : 문제는 근거리와 원거리의 사시각 차이로 인해 수술 양을 결정하는 데 있다. 원거리에서도 내사시가 있는 경우 원거리 사시각에 준하면서 근거리 사시각이 10PD 정도 더 크면 1mm 후전을 더 하고 15PD라면 *5mm, 20PD에서는 2.0mm 추가하는 방법이 있다.