선천 코눈물관 폐쇄 문서 원본 보기

'''선천 코눈물관 폐쇄 (congenital nasolacrimal duct obstruction; CNLDO)'''{{성형안과}}
== 역학 ==
신생아 및 영아에서 5~20% 유병률을 가지는 흔한 질환이다<ref>MacEwen CJ et al. Epiphora during the first year of life. Eye (Lond). 1991;5 (Pt 5):596-600. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1794426/ 연결]</ref>. 국내의 경우 6.25% 와 6.97% 로 보고된 바 있다.
== 원인 ==
하스너 밸브에 선천성 막이 남아 있기 때문으로 알려져 있다.
== 증상 ==
가장 흔한 증상은 단안 또는 양안에 지속되는 눈물 흘림, 점액성 분비물이며, 이차적으로 눈꺼풀의 짓무름과 국소적 염증, 결막염 등을 동반할 수 있다<ref>Sathiamoorthi S et al. Incidence and clinical characteristics of CNLDO. ''BJO''. 2019 Apr;103(4):527-529. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29875230/ 연결]</ref>.
== 예후 및 치료 ==
80% 정도에서 눈물 흘림 증상이 생후 1년 전후 시기에 치료 없이 자연 호전되는 것으로 알려져 있으며, 초기 치료로는 눈물주머니 마사지 및 국소 항생제 점안 등 보존적 치료를 시행할 수 있다. 보존적 치료에 호전이 없거나 상대적으로 나이가 많은 환아에서 아래 등의 침습적 시술을 단계적으로 고려해볼 수 있다.
=== 코눈물관 탐침술 ===
1세 이하에서 매우 효과적인 치료 방법으로 보고되며, 나이가 상대적으로 많은 환아에서의 코눈물관 탐침술 효과에 대해서는 아직 논란이 많지만, 몇몇 연구에서는 탐침술이 1세 이상의 나이 많은 환아에서도 효과적인 치료가 될 수 있다고 보고하였다. 첫 번째 코눈물관 탐침술에 효과가 없는 경우 재시술의 성공률은 11.1~100% 까지 다양하게 보고되었다.
=== 실리콘관 삽입술 ===
실리콘관 유지 기간에 대해서는 보고에 따라 차이가 있으며, 3개월 이내에 관을 제거한 경우 수술 성공률이 감소하여 6개월 이상의 관 유지 기간이 필요하다는 의견과 실리콘관 유지 기간은 수술 성공률에 영향을 주지 않는다는 보고도 있어 실리콘관 제거 시기에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있으며<ref>Welsh MG et al. Timing of Silastic tubing removal after intubation for CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 1989;5(1):43-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2487195/ 연결]</ref>, 계획된 시기 이전에 실리콘관이 조기 이탈하는 경우도 41%나 된다<ref>PEDIG, Repka MX et al. Primary treatment of NLDO with NLD intubation in children younger than 4 years of age. ''J AAPOS''. 2008 Oct;12(5):445-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18595756/ 연결]</ref><ref>Peterson NJ et al. Effect of short-duration silicone intubation in CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2008 May-Jun;24(3):167-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18520828/ 연결]</ref>.

=== 풍선관 코눈물관 확장술 ===
=== 눈물주머니-코안 연결술 ===
{{참고}}