주기 교대 눈떨림 문서 원본 보기

<b>주기 교대 눈떨림 (periodic alternating nystagmus; PAN)</b> 은 "정면을 볼 때 약 1~2분간 한쪽 방향으로 고속기가 있다가 10~20초간 정지기가 있고, 다음 1~2분은 반대 방향으로 고속기를 보이는 것이 약 2~3분 주기로 반복되는 수평 된눈떨림이다.
== 원인 ==
탈수초화 질환, 뇌염, 종양, 연수 공동증, 외상, 뇌간 허혈, 변성 질환 등 여러 질환이 있는데 대개 소뇌와 전정핵의 병변으로 인해 발생한다.
* 저산소성 허혈 뇌병증으로 인한 간질
* 소뇌 질환이 있는 환자에서 메니에르병을 앓은 후
* 두개-경수 접합부의 병변이 있을 때
== 병태 생리 ==
심각한 거미막하 출혈 후 발생한 두눈 유리체 출혈과 주기 교대 눈떨림에서 두눈 유리체 절제술 후 눈떨림이 사라졌다는 보고가 있으며, 주기 교대 눈떨림과 두눈 백내장 환자에서 한눈 백내장 수술 후 눈떨림이 사라졌다는 보고도 있다. 따라서 주기 교대 눈떨림과 두눈 시력 저하 사이에는 어떤 연관성이 있음을 알 수 있다.
== 관련 질환 ==
* [[주기 교대 주시 이탈]]
== 분류 ==
* 선천 주기 교대 눈떨림 : 느린 단계가 [[선천 눈떨림]]에서와 같고 눈떨림의 방향이 바뀌는 주기가 일정하지 않다.
* 후천 주기 교대 눈떨림 (대부분) : 어두운 곳, 밝은 곳에 상관 없이 특성이 일정하며 대부분 원활 추종과 시운동 눈떨림에 이상이 있다. 적당한 시간 간격으로 회전 전정 자극을 주면 잠시 멈출 수 있다.

== 임상 소견 ==
제일 안위에서 일어나며 대개 1~2분이 지나면 방향이 바뀌므로, 진단하려면 몇 분 동안 관찰해야 한다. 선천 눈떨림과 유사한 점이 많으며, 어떤 경우에는 선처 눈떨림의 형태를 보여 잠잘 때는 거의 없어지며 수평 눈떨림으로 정지 구역을 갖고 있다.<br />그러나 <span style='color:blue;'>정지점은 이동</span>한다. 정지점이 제일 안위에 있을 때는 눈떨림이 발생하지 않지만, 왼쪽으로 서서히 이동하면 우향 눈떨림이 발생한 후 진폭이 점점 커진다. 정지점이 가장 왼쪽에 도달했다가 다시 제일 안위쪽으로 이동하면 우향 눈떨림의 진폭이 점점 작아진다. 정지점이 제일 안위에 오면 우향 눈떨림은 그치거나 하향 눈떨림으로 변한다. 이런 상태(neutral phase)가 5~10초 지속된 후 정지점이 다시 오른쪽으로 서서히 이동하면 좌향 눈떨림이 발생하여 그 진폭이 서서히 증가한다. 정지점이 가장 오른쪽에 도달한 후 다시 서서히 제일 안위쪽으로 이동하면 좌향 눈떨림의 진폭이 서서히 줄어들고, 정지점이 제일 안위에 오면 눈떨림이 그치게 된다.
== 비수술적 치료 ==
<span style='color:blue;'>Baclofen(R)</span>으로 이러한 눈떨림이 완화되었다는 보고가 있다.