안와 결핵: 두 판 사이의 차이
둘러보기로 이동
검색으로 이동
잔글편집 요약 없음 |
잔글 (→전파 경로) |
||
| (같은 사용자의 중간 판 2개는 보이지 않습니다) | |||
| 1번째 줄: | 1번째 줄: | ||
'''안와 결핵 (ocular tuberculosis)'''{{성형안과}} 의 경우 폐외 결핵의 드문 형태이다. | '''안와 결핵 (ocular tuberculosis)'''{{성형안과}} 의 경우 폐외 결핵의 드문 형태이다. | ||
== 전파 경로 == | == 전파 경로 == | ||
=== 혈액으로 이차 전파 === | |||
* 코곁굴로부터의 직접 전파 | 두 가지 형태로 나타날 수 있다. | ||
* 좀 더 흔한 형태는 골막염으로서 10~20대의 광대뼈를 특징적으로 침범한다. 골막염은 서서히 시작되는 국소염증으로 나타나며，저온 농양，분리뼛조각 (sequestrum) 형성，샛길 형성을 초래할 수 있다. | |||
* 안와 결핵종 : 감각신경 장애를 일으킬 수 있는 침윤 안와종양의 생성과 연관된다. | |||
=== 코곁굴로부터의 직접 전파 === | |||
괴사 침윤 병변을 일으켜 피부샛길을 생성할 수 있다. | |||
== 분류 == | == 분류 == | ||
# Classical periostitis | |||
# Orbital soft tissue tuberculoma or cold abscess, with no bony destruction | |||
# Orbital TB with evidence of bony involvement, not categorized as 1 | |||
# Orbital spread from the paranasal sinuses | |||
# Dacryoadenitis | |||
== 진단 == | == 진단 == | ||
안와결핵의 진단은 임상적으로 하게되며，보통 ''Mycobacterium tuberculosis''가 배양되고 결핵 치료에 반응이 있다면 안와 결핵으로 진단할 수 있다. | 안와결핵의 진단은 임상적으로 하게되며，보통 ''Mycobacterium tuberculosis''가 배양되고 결핵 치료에 반응이 있다면 안와 결핵으로 진단할 수 있다. | ||
=== 조직 검사 === | |||
상피 모양의 육아종과 함께 랑게르한스 거대세포 (Langhans giant cell) 와 치즈 괴사 (caseous necrosis) 는 결핵의 전형적 소견이다. 항산 막대균 (acid-fast bacillus，AFB) 의 확인 및 면역화학 염색을 통해 진단 특이도를 높일 수 있다. | |||
=== 배양 검사 === | |||
진단의 표준 검사이나 결핵균의 양이 적을 때 위음성이 나타날 수 있어，민감도는 보통 80~85%, 특이도는 98%로 보고된다. PCR의 경우 빠르게 결핵을 진단할 수 있으며，폐외 결핵에서 93~100%의 특이도를 보인다. 안와 결핵에 | |||
서 유용하게 사용할 수 있으나 민감도는 다소 떨어지는 것을 주의해야 한다. | |||
== 치료 == | |||
폐결핵과 동일하게 치료하며, 수술의 경우 진단과 동시에 치료의 목적으로 시행할 수 있다. | |||
== 예후 == | |||
좋은 것으로 보고된다. | |||
{{참고}} | {{참고}} | ||
2023년 1월 16일 (월) 05:48 기준 최신판
안와 결핵 (ocular tuberculosis)[1] 의 경우 폐외 결핵의 드문 형태이다.
전파 경로
혈액으로 이차 전파
두 가지 형태로 나타날 수 있다.
- 좀 더 흔한 형태는 골막염으로서 10~20대의 광대뼈를 특징적으로 침범한다. 골막염은 서서히 시작되는 국소염증으로 나타나며，저온 농양，분리뼛조각 (sequestrum) 형성，샛길 형성을 초래할 수 있다.
- 안와 결핵종 : 감각신경 장애를 일으킬 수 있는 침윤 안와종양의 생성과 연관된다.
코곁굴로부터의 직접 전파
괴사 침윤 병변을 일으켜 피부샛길을 생성할 수 있다.
분류
- Classical periostitis
- Orbital soft tissue tuberculoma or cold abscess, with no bony destruction
- Orbital TB with evidence of bony involvement, not categorized as 1
- Orbital spread from the paranasal sinuses
- Dacryoadenitis
진단
안와결핵의 진단은 임상적으로 하게되며，보통 Mycobacterium tuberculosis가 배양되고 결핵 치료에 반응이 있다면 안와 결핵으로 진단할 수 있다.
조직 검사
상피 모양의 육아종과 함께 랑게르한스 거대세포 (Langhans giant cell) 와 치즈 괴사 (caseous necrosis) 는 결핵의 전형적 소견이다. 항산 막대균 (acid-fast bacillus，AFB) 의 확인 및 면역화학 염색을 통해 진단 특이도를 높일 수 있다.
배양 검사
진단의 표준 검사이나 결핵균의 양이 적을 때 위음성이 나타날 수 있어，민감도는 보통 80~85%, 특이도는 98%로 보고된다. PCR의 경우 빠르게 결핵을 진단할 수 있으며，폐외 결핵에서 93~100%의 특이도를 보인다. 안와 결핵에 서 유용하게 사용할 수 있으나 민감도는 다소 떨어지는 것을 주의해야 한다.
치료
폐결핵과 동일하게 치료하며, 수술의 경우 진단과 동시에 치료의 목적으로 시행할 수 있다.
예후
좋은 것으로 보고된다.
참고
- ↑ 성형안과학 제 4판, 2022 (대한 성형안과 학회, 도서출판 내외학술)