선천 코눈물관 폐쇄: 두 판 사이의 차이

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== 예후 및 치료 ==
== 예후 및 치료 ==
80% 정도에서 눈물 흘림 증상이 생후 1년 전후 시기에 치료 없이 자연 호전되는 것으로 알려져 있으며, 초기 치료로는 눈물주머니 마사지 및 국소 항생제 점안 등 보존적 치료를 시행할 수 있다. 보존적 치료에 호전이 없거나 상대적으로 나이가 많은 환아에서 아래 등의 침습적 시술을 단계적으로 고려해볼 수 있다.
83~95% 정도에서 눈물 흘림 증상이 생후 1년 전후 시기에 치료 없이 자연 호전되는 것으로 알려져 있으며, 초기 치료로는 눈물주머니 마사지 및 국소 항생제 점안 등 보존적 치료를 시행할 수 있다. 보존적 치료에 호전이 없거나 상대적으로 나이가 많은 환아에서 아래 등의 침습적 시술을 단계적으로 고려해볼 수 있다.
=== 코눈물관 탐침술 ===
=== 코눈물관 탐침술 ===
1세 이하에서 매우 효과적인 치료 방법으로 보고되며, 나이가 상대적으로 많은 환아에서의 코눈물관 탐침술 효과에 대해서는 아직 논란이 많지만, 몇몇 연구에서는 탐침술이 1세 이상의 나이 많은 환아에서도 효과적인 치료가 될 수 있다고 보고하였다. 첫 번째 코눈물관 탐침술에 효과가 없는 경우 재시술의 성공률은 11.1~100% 까지 다양하게 보고되었다.
1세 이하에서 매우 효과적인 치료 방법으로 보고되며, 나이가 상대적으로 많은 환아에서의 코눈물관 탐침술 효과에 대해서는 아직 논란이 많지만, 몇몇 연구에서는 탐침술이 1세 이상의 나이 많은 환아에서도 효과적인 치료가 될 수 있다고 보고하였다. 첫 번째 코눈물관 탐침술에 효과가 없는 경우 재시술의 성공률은 11.1~100% 까지 다양하게 보고되었다.
=== 실리콘관 삽입술 ===
=== 실리콘관 삽입술 ===
실리콘관 유지 기간에 대해서는 보고에 따라 차이가 있으며, 3개월 이내에 관을 제거한 경우 수술 성공률이 감소하여 6개월 이상의 관 유지 기간이 필요하다는 의견과 실리콘관 유지 기간은 수술 성공률에 영향을 주지 않는다는 보고도 있어 실리콘관 제거 시기에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있으며<ref>Welsh MG et al. Timing of Silastic tubing removal after intubation for CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 1989;5(1):43-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2487195/ 연결]</ref>, 계획된 시기 이전에 실리콘관이 조기 이탈하는 경우도 41%나 된다<ref>PEDIG, Repka MX et al. Primary treatment of NLDO with NLD intubation in children younger than 4 years of age. ''J AAPOS''. 2008 Oct;12(5):445-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18595756/ 연결]</ref><ref>Peterson NJ et al. Effect of short-duration silicone intubation in CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2008 May-Jun;24(3):167-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18520828/ 연결]</ref>.
실리콘관 유지 기간에 대해서는 보고에 따라 차이가 있으며, 3개월 이내에 관을 제거한 경우 수술 성공률이 감소하여 6개월 이상의 관 유지 기간이 필요하다는 의견과 실리콘관 유지 기간은 수술 성공률에 영향을 주지 않는다는 보고도 있어 실리콘관 제거 시기에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있으며<ref>Welsh MG et al. Timing of Silastic tubing removal after intubation for CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 1989;5(1):43-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2487195/ 연결]</ref>, 계획된 시기 이전에 실리콘관이 조기 이탈하는 경우도 41%나 된다<ref>PEDIG, Repka MX et al. Primary treatment of NLDO with NLD intubation in children younger than 4 years of age. ''J AAPOS''. 2008 Oct;12(5):445-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18595756/ 연결]</ref><ref>Peterson NJ et al. Effect of short-duration silicone intubation in CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2008 May-Jun;24(3):167-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18520828/ 연결]</ref>.
=== 풍선관 코눈물관 확장술 ===
=== 풍선관 코눈물관 확장술 ===
=== 눈물주머니-코안 연결술 ===
=== 눈물주머니-코안 연결술 ===
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2023년 1월 22일 (일) 09:02 판

선천 코눈물관 폐쇄 (congenital nasolacrimal duct obstruction; CNLDO)[1]

역학

신생아 및 영아에서 5~20% 유병률을 가지는 흔한 질환이다[2]. 국내의 경우 6.25% 와 6.97% 로 보고된 바 있다. 한눈 혹은 두눈에 모두 발생할 수 있으며，한눈에 발생하는 경우가 더 흔하다.

원인

대개 코눈물관의 끝부분인 하스너 판막이 얇은 막으로 덮여, 눈물 배출로가 완전히 개통되지 않아 발생한다. 또는, 코안 아래코선반 밑 공간이 좁은 경우 코안 점막이 코눈물관의 개구부를 막아 발생하기도 한다.

증상

출생시부터 지속적으로 눈물흘림 증상이 있고, 눈물띠 (tear meniscus) 가 높게 고여 있으며, 점액 화농성 분비물이 맺히기도 한다. 고여 있는 눈물이나 분비물로 인해 눈주위 피부에 찰과상, 짓무름, 염증 등이 발생하기도 한다[3].

예후 및 치료

83~95% 정도에서 눈물 흘림 증상이 생후 1년 전후 시기에 치료 없이 자연 호전되는 것으로 알려져 있으며, 초기 치료로는 눈물주머니 마사지 및 국소 항생제 점안 등 보존적 치료를 시행할 수 있다. 보존적 치료에 호전이 없거나 상대적으로 나이가 많은 환아에서 아래 등의 침습적 시술을 단계적으로 고려해볼 수 있다.

코눈물관 탐침술

1세 이하에서 매우 효과적인 치료 방법으로 보고되며, 나이가 상대적으로 많은 환아에서의 코눈물관 탐침술 효과에 대해서는 아직 논란이 많지만, 몇몇 연구에서는 탐침술이 1세 이상의 나이 많은 환아에서도 효과적인 치료가 될 수 있다고 보고하였다. 첫 번째 코눈물관 탐침술에 효과가 없는 경우 재시술의 성공률은 11.1~100% 까지 다양하게 보고되었다.

실리콘관 삽입술

실리콘관 유지 기간에 대해서는 보고에 따라 차이가 있으며, 3개월 이내에 관을 제거한 경우 수술 성공률이 감소하여 6개월 이상의 관 유지 기간이 필요하다는 의견과 실리콘관 유지 기간은 수술 성공률에 영향을 주지 않는다는 보고도 있어 실리콘관 제거 시기에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있으며[4], 계획된 시기 이전에 실리콘관이 조기 이탈하는 경우도 41%나 된다[5][6].

풍선관 코눈물관 확장술

눈물주머니-코안 연결술

참고

  1. ↑ 성형안과학 제 4판, 2022 (대한 성형안과 학회, 도서출판 내외학술)
  2. ↑ MacEwen CJ et al. Epiphora during the first year of life. Eye (Lond). 1991;5 (Pt 5):596-600. 연결
  3. ↑ Sathiamoorthi S et al. Incidence and clinical characteristics of CNLDO. BJO. 2019 Apr;103(4):527-529. 연결
  4. ↑ Welsh MG et al. Timing of Silastic tubing removal after intubation for CNLDO. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1989;5(1):43-8. 연결
  5. ↑ PEDIG, Repka MX et al. Primary treatment of NLDO with NLD intubation in children younger than 4 years of age. J AAPOS. 2008 Oct;12(5):445-50. 연결
  6. ↑ Peterson NJ et al. Effect of short-duration silicone intubation in CNLDO. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2008 May-Jun;24(3):167-71. 연결
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