선천 코눈물관 폐쇄: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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전신마취로 시행하기도 하며, 12개월 전에는 외래에서 큰 천으로 몸을 단단히 감싸 움직이지 못하게 한 후 머리를 잡고 하기도 한다. 더듬자 치료는 0 또는 00 크기의 Bowman 더듬자를 위 또는 아래 눈물점으로 삽입하는데, 이때 눈물점을 확장시키는 것이 대개 필요하다.

더듬자를 우선 수직으로 눈물점과 눈물소관 팽대부에 삽입한 후 ~~90도로~~ 꺾어 수평으로 방향을 바꾼 다음 전진시킨다. 이때 눈물소관이 꼬이는 것을 막기 위하여 눈꺼풀을 가쪽으로 당기면서 더듬자가 딱딱한 벽에 닿는 느낌이 있을 때까지 전진시키는데 이는 더듬자가 눈물주머니의 코쪽 벽에 도달했음을 의미한다. 그 다음에 더듬자를 아주 약간 뒤로 빼면서 ~~90도로~~ 꺾어 위로 세운 다음 약 ~~15도~~ 정도 뒤로 기울여 코눈물관을 따라 아래로 전진시키면 쉽게 들어간다. 이때 충분히 진행되지 않은 상태에서 저항이 느껴진다면 뒤로 후진하여 다른 방향으로 접근을 반복하여 저항이 적은 쪽으로 진행해야 코눈물관으로 안전하게 접근할 수 있다. 만약 성인의 힘으로 무작정 진행한다면 소아의 연약한 조직의 어느 곳이더라도 뚫고 지나가 거짓 눈물길을 만들 수 있으므로 주의해야 한다. 더듬자를 삽입할 때 코눈물관 말단의 막성 협착 부위에서 약간의 저항이 있을 수 있는데, 막을 뚫는 순간 갑자기 저항이 사라지고 쉽게 전진되는 것을 느낄 수 있다.

더듬자를 우선 수직으로 눈물점과 눈물소관 팽대부에 삽입한 후 90˚로 꺾어 수평으로 방향을 바꾼 다음 전진시킨다. 이때 눈물소관이 꼬이는 것을 막기 위하여 눈꺼풀을 가쪽으로 당기면서 더듬자가 딱딱한 벽에 닿는 느낌이 있을 때까지 전진시키는데 이는 더듬자가 눈물주머니의 코쪽 벽에 도달했음을 의미한다. 그 다음에 더듬자를 아주 약간 뒤로 빼면서 90˚로 꺾어 위로 세운 다음 약 15˚ 정도 뒤로 기울여 코눈물관을 따라 아래로 전진시키면 쉽게 들어간다. 이때 충분히 진행되지 않은 상태에서 저항이 느껴진다면 뒤로 후진하여 다른 방향으로 접근을 반복하여 저항이 적은 쪽으로 진행해야 코눈물관으로 안전하게 접근할 수 있다. 만약 성인의 힘으로 무작정 진행한다면 소아의 연약한 조직의 어느 곳이더라도 뚫고 지나가 거짓 눈물길을 만들 수 있으므로 주의해야 한다. 더듬자를 삽입할 때 코눈물관 말단의 막성 협착 부위에서 약간의 저항이 있을 수 있는데, 막을 뚫는 순간 갑자기 저항이 사라지고 쉽게 전진되는 것을 느낄 수 있다.

식염수를 눈물점 안으로 관류시켜 잘 통과되는지 확인하거나 환아가 물을 삼키는 것을 관찰하여 잘 개통되었음을 확인할 수 있다. 전신마취의 경우 [[플루레신]]을 희석한 관류액을 주입하

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실리콘관 유지 기간에 대해서는 보고에 따라 차이가 있으며, 3개월 이내에 관을 제거한 경우 수술 성공률이 감소하여 6개월 이상의 관 유지 기간이 필요하다는 의견과 실리콘관 유지 기간은 수술 성공률에 영향을 주지 않는다는 보고도 있어 실리콘관 제거 시기에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있으며<ref>Welsh MG et al. Timing of Silastic tubing removal after intubation for CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 1989;5(1):43-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2487195/ 연결]</ref>, 계획된 시기 이전에 실리콘관이 조기 이탈하는 경우도 41%나 된다<ref>PEDIG, Repka MX et al. Primary treatment of NLDO with NLD intubation in children younger than 4 years of age. ''J AAPOS''. 2008 Oct;12(5):445-50. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18595756/ 연결]</ref><ref>Peterson NJ et al. Effect of short-duration silicone intubation in CNLDO. ''Ophthalmic Plast Reconstr Surg''. 2008 May-Jun;24(3):167-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18520828/ 연결]</ref>.

=== 풍선관 코눈물관 확장술 ===

부풀어오르지 않은 풍선관을 코눈물관 더듬자 검사와 같은 방법으로 삽입한 뒤 코눈물관 내 적절한 위치에서 공기를 넣어 부풀어 오르게 하여 코눈물관을 확장한다. 성공률은 80~100%로 보고되고 있으나, 시술 비용이 많이 들고 성공률도 일반적인 코눈물관 더듬자 검사와 큰 차이가 없어 코눈물관에 복합적인 문제가 있는 경우나 고식적인 코눈물관 더듬자 검사 후에 재발한 경우에 한하여 시행되는 경향이 있다.

=== 눈물주머니-코안 연결술 ===