홍채 고정 유수정체 인공수정체: 두 판 사이의 차이
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수술 후 6개월에 99%에서 나안 시력 0.5 이상율 유지했고, 80% 이상에서 목표 굴접값은 ±0.5디옵터 이내에서 유지되었다<ref>Doors M et al. Artiflex Toric foldable pIOL : short-term results of a prospective European multicenter study. ''AJO''. 2012 Oct;154(4):730-739.e2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22835511/ 연결]</ref>. 국내에서 시행된 수술도 단기 결과가 좋았다<ref>김현철 등, 홍채 고정용 안내렌즈의 임상 성적, ''한안지'' 2005;46(2):353-359 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5713 연결]</ref><ref>정재림 등, 난시 교정용 홍채 고정 유수정체 안내렌즈의 6개월 임상 성적, ''한안지'' 2008;49(1):48-56 [https://jkos.org/journal/view.php?number=6889 연결]</ref>. | 수술 후 6개월에 99%에서 나안 시력 0.5 이상율 유지했고, 80% 이상에서 목표 굴접값은 ±0.5디옵터 이내에서 유지되었다<ref name=r3>Doors M et al. Artiflex Toric foldable pIOL : short-term results of a prospective European multicenter study. ''AJO''. 2012 Oct;154(4):730-739.e2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22835511/ 연결]</ref>. 국내에서 시행된 수술도 단기 결과가 좋았다<ref>김현철 등, 홍채 고정용 안내렌즈의 임상 성적, ''한안지'' 2005;46(2):353-359 [https://jkos.org/journal/view.php?number=5713 연결]</ref><ref>정재림 등, 난시 교정용 홍채 고정 유수정체 안내렌즈의 6개월 임상 성적, ''한안지'' 2008;49(1):48-56 [https://jkos.org/journal/view.php?number=6889 연결]</ref>. | ||
== 합병증 == | == 합병증 == | ||
2024년 10월 14일 (월) 06:09 판
홍채 고정 유수정체 인공수정체 (iris-fixed phakic intraocular lens)[1]
역사
치음에는 무수정체 교정용으로 도입되었다[2]. 초기 디자인인 Binkhorst 와 Medallion 렌즈에서는 낭포 황반부종, 각막 내피 부전, 렌즈 탈구 등의 분제가 있었다. 1986년 Fechner가 근시 교정에 처음 시도했으며, 초기 시력 교정 효과는 좋았으나 내피세포 손상이 진행되었다. 이런 합병증은 비교적 움직임이 적은 홍채 중간 부위를 렌즈 지지부 집게발에 고정하는 Artisan 렌즈 (Ophtec BV) 로 많이 개선되었다, 또한 난시를 줄이기 위해 작은 절개 상으로 삽입이 가능한 Artiflex 렌즈도 개발되었다.
종류
장점
홍채에 고정되므로 회선이 발생하지 않아 적절히 고정된다면 늘 같은 시력 교정 효과를 발휘하고, 항상 동일한 8.5mm 크기의 인공수정체를 사용하기에 인공수정체 크기 선정 오류가 없다.
단점
수술자가 술기에 익숙해지는 데 시간이 필요하다는 점과 고정 부위의 위축 및 지속적 내피세포 손상의 위험성이 있다는 점을 주의해야 한다.
수술 방법
PMMA 재질의 Artisan, Verysis 렌즈는 5.2~6.2mm 절개창으로 삽입할 수 있으며 연성 광학부를 가진 Artiflex는 3mm 정도의 절개창으로 삽입이 가능하다. 홍채를 지지부 집게반에 물리는 Enclavation 이라는 수기로 인공수정체를 고정한다.
결과
수술 후 6개월에 99%에서 나안 시력 0.5 이상율 유지했고, 80% 이상에서 목표 굴접값은 ±0.5디옵터 이내에서 유지되었다[3]. 국내에서 시행된 수술도 단기 결과가 좋았다[4][5].
합병증
- 만성 전방 염증
- 홍채 고정부의 구조 변화로 인한 렌즈 이탈
- 비대칭 고정으로 인한 동공 일그러짐
- 눈부심 및 달무리
- 색소 분산
- 백내장 : 후방 인공렌즈에 비해 정도가 약해, 1% 정도에서 발생한다고 하나[6] 10년 후에는 11.6% 까지도 발생이 보고되었다[7].
내피세포 소실
이 렌즈도 전방에 위치하므로 내피세포가 소실될 가능성이 있으며 술후 6개월간 가장 빠르게 감소하고[8], 5년 경과 시 9~14%가 감소하는 것으로 보고된 바 있다，154니56 내피세포소실의 가장 큰 원인은 수술 중 혹은 수숨 직후의 손상으로 볼 수 있다. 10년의 장 기관찰에서는 16.6〜21.5%의 내피세포밀도 감소가 보 고되었다.'157 따라서 홍채고정유수정체인공수정체 수술 전에 추후 인공수정체 제거와 백내장수술을 견디기에 충분한 내피세포밀도가 되는지를 고려해야 한다/50 또 다른 원인은 얕은 전방과 내피세포-인공수정체가장자 리 거리이다.1S5_157h 159 인공수정체 가장자리와 내피세포 거리가 최소 1.43mm 일 때 연 1% 내피세포 감소가 예상되므로 1.5mm 이상을 확보하는 것이 안전하다.59 수술자의 경혐이 많아지고 술기가 개선된다면 더 좋은 결과를 만들 수 있을 것이다.
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ Perkins ES. Morbidity from myopia. Sight Sav Rev. 1979 Spring;49(1):11-19. 연결
- ↑ Doors M et al. Artiflex Toric foldable pIOL : short-term results of a prospective European multicenter study. AJO. 2012 Oct;154(4):730-739.e2. 연결
- ↑ 김현철 등, 홍채 고정용 안내렌즈의 임상 성적, 한안지 2005;46(2):353-359 연결
- ↑ 정재림 등, 난시 교정용 홍채 고정 유수정체 안내렌즈의 6개월 임상 성적, 한안지 2008;49(1):48-56 연결
- ↑ Chen LJ et al. Metaanalysis of cataract development after pIOL surgery. JCRS. 2008 Jul;34(7):1181-200. 연결
- ↑ Jonker SMR et al. Long-Term Endothelial Cell Loss in Patients w Artisan Myopia and Artisan Toric pIOLs : 5 and 10y Results. Ophthalmology. 2018 Apr;125(4):486-494. 연결
- ↑ Menezo JL et al. Endothelial study of iris-claw phakic lens : 4y FU. JCRS. 1998 Aug;24(8):1039-49. 연결