후방 유수정체 인공수정체: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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'''후방 유수정체 인공수정체 (posterior chamber phakic intraocular lens)'''{{각막}} 는 ICL (implantable collamer lens) 라고도 한다.

'''후방 유수정체 인공수정체 (posterior chamber phakic intraocular lens, PC pIOL)'''{{각막}} 는 ICL (implantable collamer lens) 라고도 한다.

== 종류 ==

1986년 Fyodorov가 실리콘 재질로 만든 후방 인공수정체를 소개했으나 초기에는 각막 접촉, 중심 이탈, 염증, 백내장 등의 합병증이 발생하였다. 재질과 모양이 개선되어

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|EVO+ Aqua ICL

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두 종류의 렌즈 모두 좋은 수술 후 굴절값과 시력이 예측에 맞게 잘 나오며, 안전하고 효과적이다. Zaldivar 등<ref>Zaldivar R et al. Posterior chamber phakic IOL for myopia of -8 to -19 diopters. ''JRS''. 1998 May-Jun;14(3):294-305. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9641420/ 연결]</ref>의 보고에 따르면 ICL은 뛰어난 굴절 교정 효과와 시력 호전이 있었으며, 수술이 필요한 백내장 발생은 1% ~~미만이었다161~~. 또한 중등도~고도 근시 환자에서 안전성, 예측도가 좋았고 효과적이었으며<ref name=r5>Sanders DR. Matched population comparison of the Visian ICL and standard LASIK for myopia of -3.0 to -7.88 D. ''JRS''. 2007 Jun;23(6):537-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17598571/ 연결]</ref>, 고도 근시에서는 수술 후 시간이 경과해도 라식보다 굴절값이 안정적이었다<ref>Chen X et al. Contralateral eye comparison of the long-term visual quality and stability btw ICL and laser refractive surgery for myopia. ''Acta Ophthalmol''. 2019 May;97(3):e471-e478. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30187653/ 연결]</ref>. 국내에서도 ICL에 대한 좋은 결과가 보고되었으며<ref>한상엽 등, 고도 근시 환자에서 안내 후방 콘택트렌즈 삽입술의 중장기간 임상 결과, ''JKOS'' 2007;48(4):465-472 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7085 연결]</ref><ref name=r3>윤재문 등, 난시 교정용 후방 유수정체 안내렌즈 삽입술의 단기간 임상 성적, ''JKOS'' 2009;50(6):839-851 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7466 연결]</ref>, 중장기 추적 관찰한 국내 연구 결과에서도 효과적이라 보고되었다<ref>최재환 등. 10y clinical outcomes after implantation of a PC pIOL for myopia. ''JCRS''. 2019 Nov;45(11):1555-1561. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31587936/ 연결]</ref><ref>김부기 등, 후방 유수정체 안내 렌즈 삽입술의 장기간 임상 성적, ''한안지'' 2021;62(8):1043-1052 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13469 연결]</ref>.

두 종류의 렌즈 모두 좋은 수술 후 굴절값과 시력이 예측에 맞게 잘 나오며, 안전하고 효과적이다. Zaldivar 등<ref>Zaldivar R et al. Posterior chamber phakic IOL for myopia of -8 to -19 diopters. ''JRS''. 1998 May-Jun;14(3):294-305. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9641420/ 연결]</ref>의 보고에 따르면 ICL은 뛰어난 굴절 교정 효과와 시력 호전이 있었으며, 수술이 필요한 백내장 발생은 1% 미만이었다. 또한 중등도~고도 근시 환자에서 안전성, 예측도가 좋았고 효과적이었으며<ref name=r5>Sanders DR. Matched population comparison of the Visian ICL and standard LASIK for myopia of -3.0 to -7.88 D. ''JRS''. 2007 Jun;23(6):537-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17598571/ 연결]</ref>, 고도 근시에서는 수술 후 시간이 경과해도 라식보다 굴절값이 안정적이었다<ref>Chen X et al. Contralateral eye comparison of the long-term visual quality and stability btw ICL and laser refractive surgery for myopia. ''Acta Ophthalmol''. 2019 May;97(3):e471-e478. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30187653/ 연결]</ref>. 국내에서도 ICL에 대한 좋은 결과가 보고되었으며<ref>한상엽 등, 고도 근시 환자에서 안내 후방 콘택트렌즈 삽입술의 중장기간 임상 결과, ''JKOS'' 2007;48(4):465-472 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7085 연결]</ref><ref name=r3>윤재문 등, 난시 교정용 후방 유수정체 안내렌즈 삽입술의 단기간 임상 성적, ''JKOS'' 2009;50(6):839-851 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7466 연결]</ref>, 중장기 추적 관찰한 국내 연구 결과에서도 효과적이라 보고되었다<ref>최재환 등. 10y clinical outcomes after implantation of a PC pIOL for myopia. ''JCRS''. 2019 Nov;45(11):1555-1561. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31587936/ 연결]</ref><ref>김부기 등, 후방 유수정체 안내 렌즈 삽입술의 장기간 임상 성적, ''한안지'' 2021;62(8):1043-1052 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13469 연결]</ref>.

== 수술 방법 ==

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== 합병증 ==

* 색소 확산, 전방각 색소 침착 : 생체 렌즈와 홍채 사이에 렌즈가 위치하기 때문에 발생하지만 이로 인한 녹내장의 발생 빈도는 높지 않다<ref>Kohnen T et al. Phakic IOLs : part 2 : results and complications. ''JCRS''. 2010 Dec;36(12):2168-94. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21111322/ 연결]</ref>.

* 술 후 동공 차단으로 인한 안압 상승 : ICL V4c나 ECHO V2에는 방수 순환 구멍이 있어 이러한 합병증은 줄어들었다. 집도의에 따라 ICL V4c나 echo v2에서도 주변 홍채 절개술을 술 전이나 술 중에 하기도 한다 ~~중 앙부~~ 방수 순환 구명은 고위수차나 [[대비 감도]]에서 구멍이 없는 렌즈와 차이가 나지 않는다<ref>Shimizu K et al. Intraindividual comparison of visual performance after PC pIOL w and wo a central hole implantation for moderate to high myopia. ''AJO''. 2012 Sep;154(3):486-494.e1. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22818905/ 연결]</ref>.

* 술 후 동공 차단으로 인한 안압 상승 : ICL V4c나 ECHO V2에는 방수 순환 구멍이 있어 이러한 합병증은 줄어들었다. 집도의에 따라 ICL V4c나 echo v2에서도 주변 홍채 절개술을 술 전이나 술 중에 하기도 한다. 중앙부 방수 순환 구명은 고위수차나 [[대비 감도]]에서 구멍이 없는 렌즈와 차이가 나지 않는다<ref>Shimizu K et al. Intraindividual comparison of visual performance after PC pIOL w and wo a central hole implantation for moderate to high myopia. ''AJO''. 2012 Sep;154(3):486-494.e1. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22818905/ 연결]</ref>.

* 백내장 발생 : 슬중 수정체 외상, 방수 순환 장애로 인한 영양 물질 부족, [[혈액-방수 장벽]] 손상으로 인한 만성 염중 등이 가능한 원인일 것이다. 수술 중의 손상이 중요한 원인이 될 수 있으므로 수술 습득도률 높여야 한다. 백내장 발생은 12년 경과 시 13.9%로 보고되고 있다<ref>Moya T et al. ICL for Myopia : Assessment 12y After Implantation. ''JRS''. 2015 Aug;31(8):548-56. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26248348/ 연결]</ref>. 백내장이 발생하더라도 진행하지 않고 안정적인 경우가 많고 시력이 감소되는 일은 많지 않다<ref name=r5 />.

* 내피세포 손상 : 렌즈의 위치가 각막으로부터 떨어져 있어 내피세포 손상의 위험은 상대적으로 낮고, 3~7년 경과 관찰 시 7.8~8.5% 내피세포 손실이 있다<ref>Edelhauser HF et al; ICL in Treatment of Myopia Study Group. Corneal endothelial assessment after ICL implantation. ''JCRS''. 2004 Mar;30(3):576-83. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15050252/ 연결]</ref><ref>Lee J et al. Long-term clinical results of PC pIOL implantation to correct myopia. ''Clin Exp Ophthalmol''. 2016 Aug;44(6):481-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26661832/ 연결]</ref>.

렌즈 직경이 크면 과다한 돌출로 [[색소 녹내장]]이나 [[폐쇄각 녹내장]]의 위험이 증가하며, 직경이 작으면 렌즈와 수정체의 접촉이나 렌즈의 회전이 발생한다.