앞포도막염: 두 판 사이의 차이

앞포도막염이 오래되면 각막염, 실질 부종, 수포 각막병증 같은 이차 각막 변화가 나타날 수 있다. [[중간 포도막염]] 및 헤르페스 포도막염 환자 일부에서는 각막 내피세포 거부 반응 선과 유사한 자가면역 각막 내피세포병증 소견이 나타나고<ref>Khodadoust AA et al. Pars planitis and autoimmune endotheliopathy. ''AJO''. 1986 Nov 15;102(5):633-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3777084/ 연결]</ref>, 만성 앞포도막염에서는 보우만층에 칼슘이 침착되는 [[띠 각막병증|띠모양 각막병증]]이 흔히 나타나는데 이는 [[소아 특발 관절염]] 같이 연령대가 어릴수록 더 자주 생긴다.

=== 안압 ===

심한 급성 홍채섬모체염의 대부분에서는 섬모체 염증으로 인해 방수 생산이 줄어 안압이 감소한다，그러나 염증 세포나 조직 파편이 섬유주를 막아 방수 유출로에 변화가 생기면 안압이 오를 수 있다. 경증이나 중등 도 급성 포도막염에서 안압이 상승하면 [[포스너-쉴로스만 증후군]] 혹은 헤르페스 포도막염을 의심해볼 수 있다. 만성 포도막염에서는 안압 상승이 잦은데, 이는 홍채앞 유착의 진행, 360도 홍채뒤 유착으로 인한 홍채 볼록 혹은 전방각 신생혈관으로 인해 전방각이 폐쇄되어 발생한다. 또한 섬유주의 염증성 변화나 스테로이드 사용으로 인해 개방각 녹내장도 종종 생긴다.

=== 망막, 시신경 ===

앞포도막염 환자는 반드시 산동해서 후안부를 검사해 야 한다. 유리체에 현저한 염증이 있다면 중간 혹은 뒤 포도막염이 같이 존재함을 시사한다. 망막도 검사해 톡소포자충증, 달렌-푹스 소결절 혹은 망막염과 같은 염증 병변이 있는지를 살펴보아야 하고, [[낭포 황반부종]]이 있는지 황반부를 주의 깊게 검사해야 한다. 전안부의 심한 염중의 일부로 혹은 [[다발 경화증]]이나 육아종성 질환의 일부로 시신경 염중이 생기기도 한다. 또한 안내 이물, 종양, 망막박리 등을 배제하기 위해서라도 후안부 검사를 실시해야 한다.

전방 천자 또한 감염성 포도막염이나 가면 증후군을 검사하는 데 유용할 수 있다. 중합효소 사슬 반응 (PCR) 기법은 단순포진 및 대상포진, 거대세포 바이러스, 톡소포자충증 진단에 도움이 된다. 전방 표본으로 정량적 PCR을 실시하면 감염원의 DNA 존재 여부 뿐 아니라 표본 부피당 DNA 복제 수까지도 검출해낼 수 있다. 투명 각막을 통해 천자한 전방에서 최상의 결과를 얻을 수 있으며 단순포진 바이러스의 경우 DNA 복제수는 혼 히 mL당 수천 개가 검출된다. 이러한 PCR의 결과는 전방 배양 및 혈청 검사 뿐 아니라 임상 증상과도 연계되어야 하나, 또한 전방 천자를 통해 얻은 세포를 검사하면 안내 림프종 및 백혈병 같은 가면 증후군을 진단할 수 있고, DNA 및 RNA 염기 서열을 이용해 방수나 유리체의 메타게놈 염기 서열을 분석하는 최신 기법을 이용하면 적은 용량으로도 바이러스, 세균, 진균 및 기생충을 확인할 수 있다<ref>Doan T et al. Illuminating uveitis : metagenomic deep sequencing identifies common and rare pathogens. ''Genome Med''. 2016 Aug 25;8(1):90. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27562436/ 연결]</ref>.

== 치료 ==