악어 눈물: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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* 전신 또는 국소 항콜린제 투여 : 시력에 미치는 영향이 문제가 된다.

* 눈물샘으로 가는 부교감 분비 촉진 신경인 viridian 신경의 절단술<ref>Kirtane MV et al. Vidian neurectomy for crocodile tears. ''Indian J Ophthalmol''. 1984 Jul-Aug;32(4):221-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6571504/ 연결]</ref>

* 눈물샘의 안검 부분 절제술

* 눈물샘의 눈꺼풀엽 부분 절제술

* 고실 신경 절단술 (tympanic neurectomy)<ref>Rosen G et al. [Tympanic neurectomy in the crocodile tears syndrome]. ''Ann Otolaryngol Chir Cervicofac''. 1973 Dec;90(12):723-6. French. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4790922/ 연결]</ref>

그러나 이러한 치료법들은 환자에게 기대되는 이득보다 더 큰 위험을 초래하는 경우가 종종 있었다.

=== 보툴리눔 독소 주사 ===

최근에는 눈물샘에 보툴리눔 독소를 주입하는 치료가 주요 치료 방법으로 자리잡고 있다.

* Onabotulinumtoxin A (OnaA)

* Abobotulinumtoxin A

를 악어 눈물 증후군에 off-label로 사용하는 사례들이 보고된 바 있다. 눈물 흘림 증상이 최대로 개선되는 보툴리눔 독소 A의 정확한 용량은 아직 정립되지 않았으며, 여러 보고들에서 살펴본 치료 용량은 2.5~60 IU 로 큰 차이를 보였다. 가장 흔히 사용되는 용량은 2.5~5 IU 이다.

6-11

보통 주사

일주일 후 최대 효과에 도달하며, 3-6개월 간 효과가 지속

되는 것으로 알려져 있다.

10,12 Lima-Fontes et al.6

는 보툴리

눔 독소 A를 눈물샘에 주사한 환자에게 첫 주사 6개월 후

증상이 재발하였음을 보고하였다. Montoya et al.7

가 일주

일 간격으로 보툴리눔 독소 A를 2회 주사한 환자 3명은 모

두 두 번째 주사 4일 이내에 비정상 눈물 흘림 증상이 호전

되었다. 해당 연구에서 보툴리눔 독소 A 주사를 한 차례만

시행 받은 환자는 치료 3.5개월 후 증상이 재발하였으며,

일주일 간격으로 총 2회 주사를 시행 받은 3명의 환자 중

2명은 치료 6개월 후, 1명은 3.5개월 후 증상이 재발하였

다.

7

반복 주사한 경우의 장기적인 유효성과 안전성을 평가한 연구는 현재까지 부족하며, 주사로 인한 미세 손상이 반복될 경우 눈물샘 기능 저하를 초래할 가능성도 제기되고 있다<ref>Barañano DE et al. Long term efficacy and safety of BTX A injection for crocodile tears syndrome. ''BJO''. 2004 Apr;88(4):588-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15031188/ 연결]</ref>. 6