악어 눈물
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악어는 눈물샘과 침샘이 매우 가까이 붙어 있어 먹이를 먹을 때 눈물을 흘린다고 하며, 이처럼 음식을 먹을 때 눈물이 나는 현상을 악어 눈물 (crocodile tears) 이라고 한다.
역사
1913년 Oppenheim 등에 의해 최초로 알려졌으며 1928년 러시아의 신경과 의사인 Bogorad에 의해 자세히 기술되었고 '악어 눈물의 증상'으로 명명되었으며[1] 그 이후 한동안 Bogorad씨 병으로 불리기도 하였다.
역학
대개 후천적이고 편측이나[2][3] 선천적인 경우 및 양측인 경우도 보고된 바 있으며, 듀안씨 병과 관련되어 보고된 바도 있다[4]. 발생 시기는 안면신경 마비 후 빠르게는 2~3주 내지 8주, 대개는 6개월 이후에 발생하는 것으로 알려져 있다.
원인
가장 흔하게는 무릎 신경절 (geniculate ganglion) 이나 그보다 근위 (proximal) 의 안면 신경 마비 후 나타나며[5], 그 외 무릎신경절의 매독 감염, 대표재 추체신경 (greater superficial petrosal nerve) 의 절개술 후, 뇌교각부 수막종[6] 또는 청신경 종양을 제거한 후 발생한다[7].
기전
- 손상받은 신경의 이상 재생
- 손상받은 부위의 신경의 여러 섬유간의 교차 자극
임상 소견
중요한 자극이 되는 음식의 종류는 보고마다 다르나 대개 향이 진한 음식, 신 음식, 짠 음식 등이 있다.
감별 진단
- 노출 각막염
- 건성안 증후군
- 마비성 안검외반
- 누기폐쇄
치료
- 코카인, 알코올을 무릎신경절의 신경절 이후 섬유에 주사 : 재주사가 필요할 수 있다.
- 항콜린성 약물 : 시력에 미치는 영향이 문제가 된다.
- 눈물샘으로 가는 부교감 분비 촉진 신경인 viridian 신경의 절단술[8]
- 눈물샘의 안검 부분 절제술
- 고실 신경 절단술 (tympanic neurectomy)[9]
참고
- ↑ Bogorad FA. The symptom of crocodile tears. F.A.Bogorad. Introduction and translation by Austin Seckersen. J Hist Med Allied Sci. 1979 Jan;34(1):74-9. 연결
- ↑ Balakrishnan V. Syndrome of crocodile tears following Bell's palsy. J Indian Med Assoc. 1970 Oct 16;55(8):279-80. 연결
- ↑ Garmizo G. Crocodile tears syndrome. J Am Optom Assoc. 1987 Jun;58(6):506-8. 연결
- ↑ Agarwal RK. Bilateral DRS a/w crocodile tears. Indian J Ophthalmol. 1984 Jul-Aug;32(4):243-4. 연결
- ↑ Hassan M. Crocodile tears : review and reporting 3 cases. Bull Ophthalmol Soc Egypt. 1972;65(69):555-8. 연결
- ↑ Schnarch A et al. Dysgeusia, gustatory sweating, and crocodile tears syndrome induced by a CPA meningioma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990 Dec;70(6):711-4. 연결
- ↑ Boyer FC et al. Paroxysmal lacrimation, syndrome of crocodile tears, and its surgical treatment ; relation to auriculotemporal syndrome. Arch Neurol Psychiatry. 1949 Jan;61(1):56-64. 연결
- ↑ Kirtane MV et al. Vidian neurectomy for crocodile tears. Indian J Ophthalmol. 1984 Jul-Aug;32(4):221-3. 연결
- ↑ Rosen G et al. [Tympanic neurectomy in the crocodile tears syndrome]. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1973 Dec;90(12):723-6. French. 연결