눈차쿠 실리콘관: 두 판 사이의 차이
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눈물소관 탐침술 결과에 따라 코바닥까지의 거리가 짧은 경우는 소아용 튜브 (90 mm) 를 사용하고, 필요시 눈물점 입구를 눈물길을 따라 잘라 넓혀주는 1-snip을 함께 시행한다. | 눈물소관 탐침술 결과에 따라 코바닥까지의 거리가 짧은 경우는 소아용 튜브 (90 mm) 를 사용하고, 필요시 눈물점 입구를 눈물길을 따라 잘라 넓혀주는 1-snip을 함께 시행한다. | ||
== 성공률 == | |||
Inatani 등<ref name=r1>Inatani M et al. Direct silicone intubation using Nunchaku-style tube (NST-DSI) to treat lacrimal passage obstruction. ''Acta Ophthalmol Scand''. 2000 Dec;78(6):689-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11167235/ 연결]</ref>은 실리콘관 제거 후 8.8개월 뒤 72.2%, Kabata 등<ref>Kabata Y et al. Vision-related QoL in patients undergoing STI for lacrimal passage obstructions. ''AJO''. 2011 Jul;152(1):147-150.e2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21570053/ 연결]</ref>은 3개월 후 89%, Mimura 등<ref>Mimura M et al. Indications for and effects of Nunchaku-style STI for PANDO. ''JJO''. 2015 Jul;59(4):266-72. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25916864/ 연결]</ref>은 12개월 후 83%로 보고한 바 있다. 국내 연구에서 오 등<ref name=r4>오지현 등, 비루관 협착 및 폐쇄에서 Nunchaku 튜브를 이용한 실리콘관 삽입술의 임상적 효과, ''한안지'' 2026;67(1):1-8. [https://jkos.org/journal/view.php?number=14061 연결]</ref>은 수술 3개월 후 성공률 78.6%로 기존 보고와 유사한 수준의 성공률을 보였다. | |||
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하비갑개로 통과한 실리콘관의 양쪽 끝을 결찰하지 않아도 유지할 수 있으며, Ritleng 또는 Crawford 실리콘관을 사용한 수술에 비해 평균 수술 시간이 절반 정도 소요된다. 제거 시에도 결막낭에서 잡아당겨 제거할 수 있어 그 사용이 기존의 실리콘관에 비해 비교적 간편하다. | 하비갑개로 통과한 실리콘관의 양쪽 끝을 결찰하지 않아도 유지할 수 있으며, Ritleng 또는 Crawford 실리콘관을 사용한 수술에 비해 평균 수술 시간이 절반 정도 소요된다. 제거 시에도 결막낭에서 잡아당겨 제거할 수 있어 그 사용이 기존의 실리콘관에 비해 비교적 간편하다. | ||
== 단점 == | == 단점 == | ||
눈물점 관련 합병증이 비교적 흔히 나타났다. | 눈물점 관련 합병증이 비교적 흔히 나타났다. Inatani 등<ref name=r1 />은 수술 후 평균 8.8개월간의 경과 관찰 중 18.5%에서 눈물점 열창 발생을 보고하였다. 국내 연구<ref name=r4 />에서는 수술 후 초기에 40.5% 에서 눈물점 열창이 관찰되었으나, 합병증이 발생으로 실리콘관을 제거한 뒤에는 다수에서 눈물점 열창이 호전되어 수술 후 6개월 시점에는 14.3% 에서 눈물점 열창이 확인되어 이전의 보고와 유사한 합병률을 확인할 수 있었다. | ||
Ritleng 또는 Crawford 실리콘관의 직경은 0.64 mm인데 비해 Nunchaku 실리콘관은 직경 1.0 mm로 더 두껍다. 이 등<ref>이동현 등, 성인에서 0.64와 0.94mm 굵기의 실리콘관 삽입술의 성공률 및 합병증 비교, ''한안지'' 2016;57(8):1193-1198. [https://jkos.org/journal/view.php?number=9396 연결]</ref>의 연구에서는 0.64 mm 굵기와 0.94 mm 굵기의 실리콘관 삽입 후 경과를 비교하였는데, 눈물점 열창의 경우 0.94 mm 관 사용 시 15.8%, 0.64 mm 관 사용 시 2.3%로 통계학적 유의성은 없으나 두꺼운 관을 사용한 경우 더 흔히 나타났다. 이런 점을 볼 때 Nunchaku 실리콘관 사용 시 더 두꺼운 직경으로 인해 실리콘관과 눈물소관 내강 사이 마찰이 심해져 눈물점 관련 합병증이 더 흔히 발생할 수 있을 것으로 생각된다. | |||
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2026년 1월 14일 (수) 15:38 기준 최신판
눈차쿠 (Nunchaku®) 실리콘관 (FCI Ophthalmics Inc., Pembroke, MA, USA)
형태
지름 1 mm, 길이 105 mm (성인용) 또는 90 mm (소아용)의 'U'자 형태이다.
수술 방법
- 전신 또는 국소 마취를 시행한다.
- 눈물점 확대 및 눈물소관 탐침술을 시행한다.
- Nunchaku 실리콘관을 상하부 눈물소관으로 통과시켜 면봉으로 실리콘관을 고정한다.
- 가이드 와이어를 제거한다.
- 실리콘관은 3개월간 유지를 목표로 하되, 합병증이 발생하거나 불편감 호소 시 해당 시점에 제거한다.
눈물소관 탐침술 결과에 따라 코바닥까지의 거리가 짧은 경우는 소아용 튜브 (90 mm) 를 사용하고, 필요시 눈물점 입구를 눈물길을 따라 잘라 넓혀주는 1-snip을 함께 시행한다.
성공률
Inatani 등[1]은 실리콘관 제거 후 8.8개월 뒤 72.2%, Kabata 등[2]은 3개월 후 89%, Mimura 등[3]은 12개월 후 83%로 보고한 바 있다. 국내 연구에서 오 등[4]은 수술 3개월 후 성공률 78.6%로 기존 보고와 유사한 수준의 성공률을 보였다.
장점
하비갑개로 통과한 실리콘관의 양쪽 끝을 결찰하지 않아도 유지할 수 있으며, Ritleng 또는 Crawford 실리콘관을 사용한 수술에 비해 평균 수술 시간이 절반 정도 소요된다. 제거 시에도 결막낭에서 잡아당겨 제거할 수 있어 그 사용이 기존의 실리콘관에 비해 비교적 간편하다.
단점
눈물점 관련 합병증이 비교적 흔히 나타났다. Inatani 등[1]은 수술 후 평균 8.8개월간의 경과 관찰 중 18.5%에서 눈물점 열창 발생을 보고하였다. 국내 연구[4]에서는 수술 후 초기에 40.5% 에서 눈물점 열창이 관찰되었으나, 합병증이 발생으로 실리콘관을 제거한 뒤에는 다수에서 눈물점 열창이 호전되어 수술 후 6개월 시점에는 14.3% 에서 눈물점 열창이 확인되어 이전의 보고와 유사한 합병률을 확인할 수 있었다.
Ritleng 또는 Crawford 실리콘관의 직경은 0.64 mm인데 비해 Nunchaku 실리콘관은 직경 1.0 mm로 더 두껍다. 이 등[5]의 연구에서는 0.64 mm 굵기와 0.94 mm 굵기의 실리콘관 삽입 후 경과를 비교하였는데, 눈물점 열창의 경우 0.94 mm 관 사용 시 15.8%, 0.64 mm 관 사용 시 2.3%로 통계학적 유의성은 없으나 두꺼운 관을 사용한 경우 더 흔히 나타났다. 이런 점을 볼 때 Nunchaku 실리콘관 사용 시 더 두꺼운 직경으로 인해 실리콘관과 눈물소관 내강 사이 마찰이 심해져 눈물점 관련 합병증이 더 흔히 발생할 수 있을 것으로 생각된다.
참고
- ↑ 1.0 1.1 Inatani M et al. Direct silicone intubation using Nunchaku-style tube (NST-DSI) to treat lacrimal passage obstruction. Acta Ophthalmol Scand. 2000 Dec;78(6):689-93. 연결
- ↑ Kabata Y et al. Vision-related QoL in patients undergoing STI for lacrimal passage obstructions. AJO. 2011 Jul;152(1):147-150.e2. 연결
- ↑ Mimura M et al. Indications for and effects of Nunchaku-style STI for PANDO. JJO. 2015 Jul;59(4):266-72. 연결
- ↑ 4.0 4.1 오지현 등, 비루관 협착 및 폐쇄에서 Nunchaku 튜브를 이용한 실리콘관 삽입술의 임상적 효과, 한안지 2026;67(1):1-8. 연결
- ↑ 이동현 등, 성인에서 0.64와 0.94mm 굵기의 실리콘관 삽입술의 성공률 및 합병증 비교, 한안지 2016;57(8):1193-1198. 연결