눈차쿠 실리콘관

눈차쿠 (Nunchaku®) 실리콘관 (FCI Ophthalmics Inc., Pembroke, MA, USA)

형태

지름 1 mm, 길이 105 mm (성인용) 또는 90 mm (소아용)의 'U'자 형태이다.

Nunchaku® 실리콘관 (출처 : FCI){{{3}}}

수술 방법

1. 전신 또는 국소 마취를 시행한다.
2. 눈물점 확대 및 눈물소관 탐침술을 시행한다.
3. Nunchaku 실리콘관을 상하부 눈물소관으로 통과시켜 면봉으로 실리콘관을 고정한다.
4. 가이드 와이어를 제거한다.
5. 실리콘관은 3개월간 유지를 목표로 하되, 합병증이 발생하거나 불편감 호소 시 해당 시점에 제거한다.

눈물소관 탐침술 결과에 따라 코바닥까지의 거리가 짧은 경우는 소아용 튜브 (90 mm) 를 사용하고, 필요시 눈물점 입구를 눈물길을 따라 잘라 넓혀주는 1-snip을 함께 시행한다.

성공률

Inatani 등은 실리콘관 제거 후 8.8개월 뒤 72.2%, Kabata 등은 3개월 후 89%, Mimura 등은 12개월 후 83%로 보고한 바 있다. 국내 연구에서 오 등은 수술 3개월 후 성공률 78.6%로 기존 보고와 유사한 수준의 성공률을 보였다.

장점

하비갑개로 통과한 실리콘관의 양쪽 끝을 결찰하지 않아도 유지할 수 있으며, Ritleng 또는 Crawford 실리콘관을 사용한 수술에 비해 평균 수술 시간이 절반 정도 소요된다. 제거 시에도 결막낭에서 잡아당겨 제거할 수 있어 그 사용이 기존의 실리콘관에 비해 비교적 간편하다.

단점

눈물점 관련 합병증이 비교적 흔히 나타났다. Inatani 등은 수술 후 평균 8.8개월간의 경과 관찰 중 18.5%에서 눈물점 열창 발생을 보고하였다. 국내 연구에서는 수술 후 초기에 40.5% 에서 눈물점 열창이 관찰되었으나, 합병증이 발생으로 실리콘관을 제거한 뒤에는 다수에서 눈물점 열창이 호전되어 수술 후 6개월 시점에는 14.3% 에서 눈물점 열창이 확인되어 이전의 보고와 유사한 합병률을 확인할 수 있었다.

Ritleng 또는 Crawford 실리콘관의 직경은 0.64 mm인데 비해 Nunchaku 실리콘관은 직경 1.0 mm로 더 두껍다. 이 등의 연구에서는 0.64 mm 굵기와 0.94 mm 굵기의 실리콘관 삽입 후 경과를 비교하였는데, 눈물점 열창의 경우 0.94 mm 관 사용 시 15.8%, 0.64 mm 관 사용 시 2.3%로 통계학적 유의성은 없으나 두꺼운 관을 사용한 경우 더 흔히 나타났다. 이런 점을 볼 때 Nunchaku 실리콘관 사용 시 더 두꺼운 직경으로 인해 실리콘관과 눈물소관 내강 사이 마찰이 심해져 눈물점 관련 합병증이 더 흔히 발생할 수 있을 것으로 생각된다.

참고