인공수정체 혼탁: 두 판 사이의 차이

2026년 1월 16일 (금) 01:07 기준 최신판

인공수정체 혼탁 (IOL opacification)^[1]

분류

조기 : 수술 후 수 시간 또는 수일 이내
후기 : 수개월 또는 수년 후

조기

수화

Tanaka 등^[2]은 실리콘 재질의 IOL을 사용한 눈에서 삽입 후 수 시간 이내에 광학부 혼탁이 발생 한 7개의 증례 (SI40 NB 6건，SA40 N 1건) 를 보고했는데, 기전은 IOL 내로 수분이 유입되어 이차적으로 혼탁이 발생한 것으로 제안되었다. 이는 제조사 보고 자료 에 기록되어 있는 렌즈 보관 창고의 소독에 사용했던 티펜 (terpene) 과 케톤 (ketone) 성분이 포함된 소독제가 관련된 것으로, 이 소독제 성분이 실리콘 렌즈의 소수성 표면을 더 친수성으로 바꾸기 때문으로 생각된다.

Elgohary 등^[3]은 2건의 SA40 N IOL의 혼탁을 보고했는데, 크로마토그래피 분석에서 마취제인 리도카인의 관련성이 추정되었다.

낭 염색제

Werner 등^[4]은 수정체낭 염색제로 인한 친수성 아크릴 IOL의 푸른색 변색을 보고했다. 당시 수술에서 0.1% 트리판 블루를 염색제로 사용했는데, 실험적으로 0.001%와 0.01% 농도의 염색제에서도 동일하게 IOL이 변색됨을 확인했다. 트리판 블루, 인도시아닌 그린, 형광 물질 (플루레신) 등의 염색제와 여러 IOL 물질의 상호 작용을 실험해 봤을 때 친수성 아크릴 재질의 IOL에서만 이러한 낭염색제를 흡수했다^[5]. 실리콘 재질의 인공수정체는 실험실에서는 일반적인 낭염색제와 유의하게 상호 작용을 하지 않는 것으로 보고되지만, 메틸렌 블루로 염색된 실리콘 인공수정체 증례가 보고되었다^[6].

안연고

실리콘 재질의 IOL에 안연고에서 유래한 기름막이 피복된 증례가 보고되었다^[7]^[8]. 이러한 증례에서 가스 크로마토그래피-질량 분석을 통해 적출된 IOL의 표면에 피복된 물질을 분석한 결과, 해당 환자에서 사용했던 안연고 성분과 일치함이 밝혀졌는데, 투명 각막 절개 또는 전방 천자 부위를 통해 안연고 성분이 전방 내로 유입되어 IOL에 흡착된 것으로 생각된다.

후기

실리콘 IOL

1990년대에 실리콘 IOL의 갈색 변색이 보고되었는데8~10, 렌즈 제조 공정에서 양생 과정의 문제 또는 고분 자 화합물의 불완전한 제거가 원인으로 생각되었고, 제조 시 여과 과정을 추가함으로써 해결되었다.

전신적인 약제 사용과 실리콘 IOL의 변색이 관련 있을 수도 있다. 지금까지 아미오다론으로 인한 갈색 변성,11 리파부틴 (rifabutin) 과 관련된 장밋빛 변색,12 형광 혈관조영술을 시행한 환자에서 실리콘 렌즈의 녹색 변색13이 보고되었다.

실리콘 인공수정체가 삽입된 눈에서 유리체절제술을 시행하면서 실리콘 기름을 주입하는 경우 실리콘 기름이 인공수정체의 표면에 비가역적으로 유착되므로 유리체 절 제술 도중 수술자의 시야를 방해할 뿐 아니라 환자의 시 력을 저하시킬 수 있다.14

별모양 유리체증을 가진 환자에서 실리콘 IOL의 칼슘 침착이 발생한 경우도 보고되었다.15~17

참고

↑ 백내장 4판, 2022 (한국 백내장 굴절 수술 학회, 일조각)
↑ Tanaka T et al. Brown haze in an Allergan SI-40NB silicone IOL. JCRS. 2004 Jan;30(1):250-2. 연결
↑ Elgohary M et al. Opacification of Array SA40N silicone MF IOL. JCRS. 2007 Feb;33(2):342-7. 연결
↑ Werner L et al. Permanent blue discoloration of a hydrogel IOL by intraop. trypan blue. JCRS. 2002 Jul;28(7):1279-86. 연결
↑ Ozbek Z et al. Staining of IOLs w various dyes : a study of digital image analysis. Ophthalmologica. 2004 Jul-Aug;218(4):243-7. 연결
↑ Stevens S et al. Corneal edema and permanent blue discoloration of a silicone IOL by methylene blue. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2007 Mar-Apr;38(2):136-41. 연결
↑ Werner L et al. TASS and possible a/w ointment in the AC following cataract surgery. JCRS. 2006 Feb;32(2):227-35. 연결
↑ Chew JJ et al. Late opacification of a silicone IOL caused by ophthalmic ointment. JCRS. 2006 Feb;32(2):341-6. 연결

[1] 백내장 4판, 2022 (한국 백내장 굴절 수술 학회, 일조각)

[2] Tanaka T et al. Brown haze in an Allergan SI-40NB silicone IOL. JCRS. 2004 Jan;30(1):250-2. 연결

[3] Elgohary M et al. Opacification of Array SA40N silicone MF IOL. JCRS. 2007 Feb;33(2):342-7. 연결

[4] Werner L et al. Permanent blue discoloration of a hydrogel IOL by intraop. trypan blue. JCRS. 2002 Jul;28(7):1279-86. 연결

[5] Ozbek Z et al. Staining of IOLs w various dyes : a study of digital image analysis. Ophthalmologica. 2004 Jul-Aug;218(4):243-7. 연결

[6] Stevens S et al. Corneal edema and permanent blue discoloration of a silicone IOL by methylene blue. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2007 Mar-Apr;38(2):136-41. 연결

[7] Werner L et al. TASS and possible a/w ointment in the AC following cataract surgery. JCRS. 2006 Feb;32(2):227-35. 연결

[8] Chew JJ et al. Late opacification of a silicone IOL caused by ophthalmic ointment. JCRS. 2006 Feb;32(2):341-6. 연결

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 === 안연고 ===
-실리콘 재질의 [[인공수정체|IOL]]에 안연고에서 유래한 기름막이 피복된 증례가 보고되었다.6,7 이러한 증례에서 가스 크로마토그래피-질량 분석을 통해 적출된 [[인공수정체|IOL]]의 표면에 피복된 물질을 분석한 결과, 해당 환자에서 사용했던 안연고 성분과 일치함이 밝혀졌는데, 투명 각막 절개 또는 전방 천자 부위를 통해 안연고 성분이 전방 내로 유입되어 [[인공수정체|IOL]]에 흡착된 것으로 생각된다.
+실리콘 재질의 [[인공수정체|IOL]]에 안연고에서 유래한 기름막이 피복된 증례가 보고되었다<ref>Werner L et al. TASS and possible a/w ointment in the AC following cataract surgery. ''JCRS''. 2006 Feb;32(2):227-35. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16564997/ 연결]</ref><ref>Chew JJ et al. Late opacification of a silicone IOL caused by ophthalmic ointment. ''JCRS''. 2006 Feb;32(2):341-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16565014/ 연결]</ref>. 이러한 증례에서 가스 크로마토그래피-질량 분석을 통해 적출된 [[인공수정체|IOL]]의 표면에 피복된 물질을 분석한 결과, 해당 환자에서 사용했던 안연고 성분과 일치함이 밝혀졌는데, 투명 각막 절개 또는 전방 천자 부위를 통해 안연고 성분이 전방 내로 유입되어 [[인공수정체|IOL]]에 흡착된 것으로 생각된다.
 == 후기 ==
+=== 실리콘 [[인공수정체|IOL]] ===
+년대에 실리콘 [[인공수정체|IOL]]의 갈색 변색이 보고되었는데8~10, 렌즈 제조 공정에서 양생 과정의 문제 또는 고분 자 화합물의 불완전한 제거가 원인으로 생각되었고, 제조 시 여과 과정을 추가함으로써 해결되었다.
+전신적인 약제 사용과 실리콘 [[인공수정체|IOL]]의 변색이 관련 있을 수도 있다. 지금까지 [[아미오다론]]으로 인한 갈색 변성,11 리파부틴 (rifabutin) 과 관련된 장밋빛 변색,12 형광 혈관조영술을 시행한 환자에서 실리콘 렌즈의 녹색 변색13이 보고되었다.
+실리콘 인공수정체가 삽입된 눈에서 유리체절제술을 시행하면서 실리콘 기름을 주입하는 경우 실리콘 기름이 인공수정체의 표면에 비가역적으로 유착되므로 유리체 절 제술 도중 수술자의 시야를 방해할 뿐 아니라 환자의 시 력을 저하시킬 수 있다.14
+별모양 유리체증을 가진 환자에서 실리콘 [[인공수정체|IOL]]의 칼슘 침착이 발생한 경우도 보고되었다.15~17
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