윤부 유피종: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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'''윤부 유피종 (limbal dermoid)''' 은 분리종 (choriostoma) 의 일종으로 외배엽과 중배엽 기원의 조직으로 이루어진 선천 양성 종양이며<ref>Mansour AM et al. Ocular choristomas. ''Surv Ophthalmol''. 1989 Mar-Apr;33(5):339-58. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655139/ 연결]</ref>, 소아에서 안구 위에 발생하는 종양 (epibulbar tumor) 중 가장 흔하게 발생하는 종양 중 하나이다<ref>Elsas FJ et al. Epibulbar tumors in childhood. ''AJO''. 1975 Jun;79(6):1001-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/166560/ 연결]</ref><ref>Cunha RP et al. Epibulbar tumors in children : a survey of 282 biopsies. ''J Pediatr Ophthalmol Strabismus''. 1987 Sep-Oct;24(5):249-54. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3681613/ 연결]</ref>.

== 역학 ==

10,000명 당 1~3명 발생한다.

10,000명 당 1~3명 발생한다. 단안에서 단일 또는 다발성으로 발생 가능하며, 양안에 동시에 발생하는 경우도 있다.

== 임상 양상 ==

엷은 황색 또는 흰색의 융기된 병변으로 주로 하이측 윤부에 발생하며 크기의 변화는 거의 없거나 아주 천천히 자란다<ref>Nevares RL et al. Ocular dermoids. ''Plast Reconstr Surg'. 1988 Dec;82(6):959-64. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3200959/ 연결]</ref>.

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윤부 유피종이 있는 소아에서는 병변에 대한 평가와 더불어, 시력에 대한 정확한 평가 및 굴절 이상에 대한 검사가 필수적이며 약시가 있는 경우에는 조기에 적절한 치료가 필요하다.

=== 수술적 제거 ===

* 표층 각막 절제술 : 비교적 간단한 술식으로 공여 조직 등의 준비 없이 수술할 수 있으나, ~~각막상피~~ 결손 부위의 혈관증식이나 거짓 군날개로 인한 혼탁이 생길 수 있으며, 수술 중에 각공막의 천공 등이 발생할 위험이 있다.

==== 표층 각막 절제술 ====

* 완전 절제 + 표층 각공막 이식 : 부작용 없이 우수한 각막 투명도를 얻었다는 보고도 있으나, 각막 이식에는 기증각막이 필요하며 각공막 이식술 후에 오히려 난시가 더욱 증가하였다는 보고도 있고, 수술 후 장기간의 스테로이드 혹은 기타 면역 억제제의 사용에 따른 부작용의 발생 위험이 있다<ref>Watts P et al. Outcome of LKP for limbal dermoids in children. ''J AAPOS''. 2002 Aug;6(4):209-15. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12185344/ 연결]</ref>. 게다가 환자의 대부분은 학령기 이전의 어린 연령에서 수술을 받게 되므로 수술 후의 관리에 어려움이 동반된다.

결막을 절개하여 종괴를 완전히 노출시킨 후 종괴를 절제하고, 공막 부위만 결막으로 덮어주는 방법이다. 비교적 간단한 술식으로 공여 조직 등의 준비 없이 수술할 수 있으나, 상피 결손 부위의 혈관증식이나 거짓 군날개로 인한 혼탁이 생길 수 있으며, 수술 중에 각공막의 천공 등이 발생할 위험이 있다<ref>Panton RW et al. Excision of limbal dermoids. ''Ophthalmic Surg''. 1991 Feb;22(2):85-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2038481/ 연결]</ref>.

* 전층 각공막 이식

==== 완전 절제 + 표층 각공막 이식 ====

부작용 없이 우수한 각막 투명도를 얻었다는 보고도 있으나, 각막 이식에는 기증각막이 필요하며 각공막 이식술 후에 오히려 난시가 더욱 증가하였다는 보고도 있고, 수술 후 장기간의 스테로이드 혹은 기타 면역 억제제의 사용에 따른 부작용의 발생 위험이 있다<ref>Watts P et al. Outcome of LKP for limbal dermoids in children. ''J AAPOS''. 2002 Aug;6(4):209-15. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12185344/ 연결]</ref>. 게다가 환자의 대부분은 학령기 이전의 어린 연령에서 수술을 받게 되므로 수술 후의 관리에 어려움이 동반된다.

==== 전층 각공막 이식 ====

=== 난시 및 약시 ===

병변의 수술적 제거가 병변으로 인해 발생한 난시를 어느 정도 감소시키는 효과가 있을 것으로 생각되나 병변의 제거로 인한 난시 감소 효과만을 기대하기보다는 적절한 안경 처방 및 가림 치료를 시행하는 것이 ~~중요하며, 본 연구에서도 단안 윤~~

병변의 수술적 제거가 병변으로 인해 발생한 난시를 어느 정도 감소시키는 효과가 있을 것으로 생각되나 병변의 제거로 인한 난시 감소 효과만을 기대하기보다는 적절한 안경 처방 및 가림 치료를 시행하는 것이 중요하다.

~~부 유피종이 있는 소아에서 절제술과 더불어 적절한 약시 치료를 병행하여 유의한 시력 개선 효과를 얻을 수 있다~~.