섬모체 광응고술: 두 판 사이의 차이
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'''섬모체 광응고술 (cyclophotocoagulation; CPC)'''{{녹내장}} 은 섬모체 돌기에 레이저 광선을 조사하여 섬모체를 파괴시켜 방수 생성을 억제하는 방법이며, 사용되는 레이저 광선의 종류에는 아르곤, Nd:YAG, diode 레이저 등이 있다. 최근에는 안구 손상이 적고 시술 시간이 짧으며, 시술 방법이 비교적 쉬운 레이저, 초음파와 극초단파를 이용한 섬모체 파괴술이 소개되고 있다. | |||
== 역사 == | == 역사 == | ||
1933년 Weve에 의해 처음 소개되고 1936년 Vogt에 의해 대중화된 섬모체 열치료술은 공막 괴사와 출혈 등의 합병증이 발생하여 보편적으로 사용되지 못하였다. 그 후 Bietti는 섬모체 냉동술을 소개했는데 이 방법도 시술 후의 심한 통증과 염증, 예기치 못한 시력 상실, 유리체 출혈, 전안부의 허혈, 황반 부종, 만성 저안압, 안구 위축 등의 합병증이 발생되기 때문에 마지막 치료 방법으로 사용되어 왔다. | 1933년 Weve에 의해 처음 소개되고 1936년 Vogt에 의해 대중화된 섬모체 열치료술은 공막 괴사와 출혈 등의 합병증이 발생하여 보편적으로 사용되지 못하였다. 그 후 Bietti는 섬모체 냉동술을 소개했는데 이 방법도 시술 후의 심한 통증과 염증, 예기치 못한 시력 상실, 유리체 출혈, 전안부의 허혈, 황반 부종, 만성 저안압, 안구 위축 등의 합병증이 발생되기 때문에 마지막 치료 방법으로 사용되어 왔다. | ||
== 분류 == | == 분류 == | ||
* [[공막 경유 섬모체 광응고술]] (TSCPC; transscleral cyclophotocoagulation) | * [[공막 경유 섬모체 광응고술]] (TSCPC; transscleral cyclophotocoagulation) | ||
* [[동공 경유 섬모체 광응고술]] (TPCPC; transpupillary | * [[동공 경유 섬모체 광응고술]] (TPCPC; transpupillary cyclophotocoagulation) | ||
* [[눈 속 경유 섬모체 광응고술]] | * [[눈 속 경유 섬모체 광응고술]] | ||
== 적응증 == | == 적응증 == | ||
방수 유출을 증가시키는 방법에 비하여 방수 생산의 억제 정도와 안압이 어느 정도로 조절될지 예측하기 어렵고 안구 자체에 손상을 입히거나 염증으로 인한 합병증이 나타날 수 있어서 녹내장을 치료하는 첫 번째 방법으로 사용되지 않고 <span style='color:blue;'>다른 수술적 치료가 여러 번 실패했거나, 수술이 금기인 환자</span> | 방수 유출을 증가시키는 방법에 비하여 방수 생산의 억제 정도와 안압이 어느 정도로 조절될지 예측하기 어렵고 안구 자체에 손상을 입히거나 염증으로 인한 합병증이 나타날 수 있어서 녹내장을 치료하는 첫 번째 방법으로 사용되지 않고 <span style='color:blue;'>다른 수술적 치료가 여러 번 실패했거나, 수술이 금기인 환자</span> 등 수술 효과가 떨어질 것으로 예상되는 난치성 녹내장 환자와 기대 시력이 매우 낮은 환자에서 제한적으로 시행되는 경향이 있다<ref>Martin KR et al. Cyclodiode laser therapy for painful, blind glaucomatous eyes. ''BJO''. 2001 Apr;85(4):474-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11264140/ 연결]</ref><ref>Mistlberger A et al. Diode laser TSCPC for refractory glaucoma. ''J Glaucoma''. 2001 Aug;10(4):288-93. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11558813/ 연결]</ref>. | ||
== 시술 방법 == | == 시술 방법 == | ||
[[눈뒤 마취]] 후 레이저 프루부의 앞쪽 경계를 각공막 윤부에 접하게 위치시키고 3시와 9시 부위를 제외하며, 다이오드 레이저 세기는 1,500mW 에서 2,000mW, 조사 시간은 1,500 msec 에서 2,500 msec 로 조절하며, 환자의 상태에 따라 180˚에서 360˚에 걸쳐 레이저를 조사한다. | [[눈뒤 마취]] 후 레이저 프루부의 앞쪽 경계를 각공막 윤부에 접하게 위치시키고 3시와 9시 부위를 제외하며, 다이오드 레이저 세기는 1,500mW 에서 2,000mW, 조사 시간은 1,500 msec 에서 2,500 msec 로 조절하며, 환자의 상태에 따라 180˚에서 360˚에 걸쳐 레이저를 조사한다. | ||
== 합병증 == | |||
* 저안압 | |||
* 안구로 | |||
* 시력 저하 : 백내장의 진행, 염증 반응, 황반 부종 등에 의해서 나타날 수 있으나 뚜렷한 원인이 없는 시력 저하도 발생할 수 있는 것으로 알려져 있다<ref>Rotchford AP et al. Transscleral diode laser cycloablation in patients w good vision. ''BJO''. 2010 Sep;94(9):1180-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20576775/ 연결]</ref>. | |||
* [[백내장]] | |||
* [[신경영양 각막염]] | |||
* [[유리체 출혈]] | |||
* 염증 반응 | |||
* 홍채후 유착 | |||
{{참고}} | |||
[[분류:녹내장]] | |||