광기계적 망막 손상: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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* 레이저 노출과 심각한 시각적 증상 발생 사이의 시간적 선후 관계가 명확하다.

* 망막 영상 검사로 확인할 수 있는 손상 정도와 시각적 증상의 중증도가 상응한다.

레이저 손상 및 노출은 대부분 통증을 수반하지 않는다. 레이저 사고 후 눈을 문지르면 각막 찰과상이 발생하여 통증이 발생할 수 ~~있으나，이는~~ 레이저 사고로 인한 직접적 결과는 아니다. 레이저로 인해 망막이 손상됐다고 해서, 만성 두통이나 머리, 목, 턱 등 여타 신체 부위에서 불편 증상이 발생하지는 않는다.

레이저 손상 및 노출은 대부분 통증을 수반하지 않는다. 레이저 사고 후 눈을 문지르면 각막 찰과상이 발생하여 통증이 발생할 수 있으나, 이는 레이저 사고로 인한 직접적 결과는 아니다. 레이저로 인해 망막이 손상됐다고 해서, 만성 두통이나 머리, 목, 턱 등 여타 신체 부위에서 불편 증상이 발생하지는 않는다<ref>Mainster MA et al. Pointers on laser pointers. ''Ophthalmology''. 1997 Aug;104(8):1213-4. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9261305/ 연결]</ref><ref>Mainster MA. Blinded by the light--not! ''Arch Ophthalmol''. 1999 Nov;117(11):1547-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10565526/ 연결]</ref>.

~~레이저 손상 정도가 심할수록 진단은 용01하다~~. ~~망막손 상이 미미해 애매한 경우, 보통 시력예후는 매우 좋다~~. ~~환 자는 레이저로 인해 망막손상을 받았다고 주장하지만 객 관적인 검사 결과에서는 문제가 없을 경우, 환자 망막 상 태, 안과적~~/전신적 검사 결고ᅡ, 임상양상, 과거 병력을 종합 적으로 면밀히 검토한 후 진단을 내려야 한다, 손상 여부가 애매한 상황에서 변호사나 환자들이 손상을 받았다고 주장하며 빨리 결론을 내달라고 압박한다고 해서，섣불리 진단을 내려서는 안 된다.~~20,23 레이저로 인한 망막 손상은 만성적인 통증을 일으키지 않는다~~. ~~또한 레이저 손상으로 인해 발생한 심각한 시각 손상은 심각한 맥락망막 이상 소견과 일치해야 한다~~

레이저 손상 정도가 심할수록 진단은 용01하다. 망막손 상이 미미해 애매한 경우, 보통 시력예후는 매우 좋다. 환 자는 레이저로 인해 망막손상을 받았다고 주장하지만 객 관적인 검사 결과에서는 문제가 없을 경우, 환자 망막 상 태, 안과적/전신적 검사 결고ᅡ, 임상양상, 과거 병력을 종합 적으로 면밀히 검토한 후 진단을 내려야 한다, 손상 여부가 애매한 상황에서 변호사나 환자들이 손상을 받았다고 주장하며 빨리 결론을 내달라고 압박한다고 해서，섣불리 진단을 내려서는 안 된다<ref>Mainster MA et al. But is it really light damage? ''Ophthalmology''. 1997 Feb;104(2):179-80. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9052619/ 연결]</ref>. 레이저로 인한 망막 손상은 만성적인 통증을 일으키지 않는다. 또한 레이저 손상으로 인해 발생한 심각한 시각 손상은 심각한 맥락망막 이상 소견과 일치해야 한다<ref>Mainster MA et al. Assessment of alleged retinal laser injuries. ''Arch Ophthalmol''. 2004 Aug;122(8):1210-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15302664/ 연결]</ref>.

== 예방 ==

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손상 위치와 맥락망막 파괴 정도, 출혈에 따라 초기 시각 상실 정도가 달라진다. 출혈은 유리체막하, 망막하, RPE하 공간으로 퍼질 수 있다. 맥락망막에 흉터가 생기고 변형되기도 한다. 시력은 시간이 감에 따라 호전될 수 있으며, 손상이 중심 오목을 침범하지 않고 심각하지 않으면 예후는 좋다. 손상 후 황반 구멍<ref>Cho A et al. FS laser-induced MH followed by SD-OCT. ''Clin Exp Ophthalmol''. 2013 Nov;41(8):812-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23448512/ 연결]</ref><ref>Ciulla TA et al. Surgical treatment of a MH secondary to accidental laser burn. ''Arch Ophthalmol''. 1997 Jul;115(7):929-30. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9230842/ 연결]</ref>이나 이차적인 맥락막 신생혈관 (CNV)<ref>Ying HS et al. Accidental Nd:YAG laser-induced CNV. ''Lasers Surg Med''. 2008 Apr;40(4):240-2. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18412221/ 연결]</ref>이 발생할 수 있으므로 추적 관찰이 필요하다.

== 치료 ==

OCT와 FA는 레이저 손상의 평가, 관리 및 기록에 유용하게 쓰인다. 레이저 손상을 줄이기 위한 ~~항염증제나~~ 신경 보호 ~~약제들이~~ 실험실 수준에서 연구되기도 했으나,~~17,18~~ 임상 연구에서 이러한 약제들의 효과는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 황반 구멍과 CNV는 자연적으로 사라지기도 하나, 수술이나 anti-VEGF 치료가 필요할 수도 있다.

OCT와 FA는 레이저 손상의 평가, 관리 및 기록에 유용하게 쓰인다. 레이저 손상을 줄이기 위한 항염증제<ref>Brown J Jr et al. Steroidal and nonsteroidal antiinflammatory medications can improve photoreceptor survival after laser retinal photocoagulation. ''Ophthalmology''. 2007 Oct;114(10):1876-83. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17908593/ 연결]</ref>나 신경 보호 약제<ref>Shulman S et al. Ameliorative effect of PN-277 on laser-induced retinal damage. ''Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol''. 2009 Mar;247(3):343-8. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18987871/ 연결]</ref>들이 실험실 수준에서 연구되기도 했으나, 임상 연구에서 이러한 약제들의 효과는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 황반 구멍과 CNV는 자연적으로 사라지기도 하나, 수술이나 anti-VEGF 치료가 필요할 수도 있다.