무균 각막염: 두 판 사이의 차이

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2023년 3월 22일 (수) 01:40 기준 최신판

무균 각막염 (sterile keratitis)^[1]

병인

항원에 대한 자가면역 반응, 외부 항원에 대한 과민 반응, 면역복합체의 침착이 병인으로 주로 면역 기전에 의해 발생한다.

위험 인자

렌즈 용품이나 수술 기구의 오염 및 세척액의 독성, 세균이나 세균 독소, SCL의 착용, 산소 투과율이 낮거나 불결한 콘택트렌즈의 사용 등^[2]

종류

무균성 주변부 각막 궤양
무균성 주변부 각막염

임상 소견

주로 각막 주변부에 회색 또는 흰색의 침윤이 생기고, 침윤은 각막 윤부로부터 다소 떨어져 투명대를 가지는 특징적인 임상 양상을 나타낸다^[3]^[4]^[5].

감별 진단 : 감염 각막염

무균 각막염에서 발생하는 각막 침윤은 항원에 대한 항체 반응의 일종으로 각막에 면역복합체가 침윤되는 현상으로, 각막상피층이 보존되고^[6], 각막의 실질침윤이 각막 주변부에 발생하는 것이 감염 각막염과의 주된 감별점으로 알려져 있다^[7].

참고

↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
↑ Stein RM et al. Infected vs sterile corneal infiltrates in CL wearers. AJO. 1988 Jun 15;105(6):632-6. 연결
↑ 마대중 등, 자가면역 연관 주변부 각막 궤양의 임상 양상 및 예후 인자 분석, 한안지 2011;52(8):936-942 연결
↑ Cohen F et al. Peripheral ulcerative keratitis in RA patients taking tocilizumab : paradoxical manifestation or insufficient efficacy? Rheumatology (Oxford). 2021 Nov 3;60(11):5413-5418. 연결
↑ Gomes BF et al. Biology of peripheral ulcerative keratitis. Exp Eye Res. 2021 Mar;204:108458. 연결
↑ Stapleton F et al. Epidemiology, Microbiology, and Genetics of CL-Related and Non-CL-Related Infectious Keratitis. Eye Contact Lens. 2022 Mar 1;48(3):127-133. 연결
↑ Dutta D et al. Factors influencing bacterial adhesion to CL. Mol Vis. 2012;18:14-21. 연결

[1] 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)

[2] Stein RM et al. Infected vs sterile corneal infiltrates in CL wearers. AJO. 1988 Jun 15;105(6):632-6. 연결

[3] 마대중 등, 자가면역 연관 주변부 각막 궤양의 임상 양상 및 예후 인자 분석, 한안지 2011;52(8):936-942 연결

[4] Cohen F et al. Peripheral ulcerative keratitis in RA patients taking tocilizumab : paradoxical manifestation or insufficient efficacy? Rheumatology (Oxford). 2021 Nov 3;60(11):5413-5418. 연결

[5] Gomes BF et al. Biology of peripheral ulcerative keratitis. Exp Eye Res. 2021 Mar;204:108458. 연결

[6] Stapleton F et al. Epidemiology, Microbiology, and Genetics of CL-Related and Non-CL-Related Infectious Keratitis. Eye Contact Lens. 2022 Mar 1;48(3):127-133. 연결

[7] Dutta D et al. Factors influencing bacterial adhesion to CL. Mol Vis. 2012;18:14-21. 연결

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[6]

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 * 무균성 주변부 각막염
 == 임상 소견 ==
-주로 각막 주변부에 회색 또는 흰색의 침윤이 생기고, 침윤은 각막 윤부로부터 다소 떨어져 투명대를 가지는 특징적인 임상 양상을 나타낸다<ref>마대중 등, 자가면역 연관 주변부 각막 궤양의 임상 양상 및 예후 인자 분석, ''한안지'' 2011;52(8):936-942 [https://www.jkos.org/journal/view.php?number=7882 연결]</ref>.
+주로 각막 주변부에 회색 또는 흰색의 침윤이 생기고, 침윤은 각막 윤부로부터 다소 떨어져 투명대를 가지는 특징적인 임상 양상을 나타낸다<ref>마대중 등, 자가면역 연관 주변부 각막 궤양의 임상 양상 및 예후 인자 분석, ''한안지'' 2011;52(8):936-942 [https://www.jkos.org/journal/view.php?number=7882 연결]</ref><ref>Cohen F et al. Peripheral ulcerative keratitis in RA patients taking tocilizumab : paradoxical manifestation or insufficient efficacy? ''Rheumatology (Oxford)''. 2021 Nov 3;60(11):5413-5418. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528012/ 연결]</ref><ref>Gomes BF et al. Biology of peripheral ulcerative keratitis. ''Exp Eye Res''. 2021 Mar;204:108458. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33493475/ 연결]</ref>.
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+== 감별 진단 : 감염 각막염 ==
-{{참고}}
+무균 각막염에서 발생하는 각막 침윤은 항원에 대한 항체 반응의 일종으로 각막에 면역복합체가 침윤되는 현상으로, 각막상피층이 보존되고<ref>Stapleton F et al. Epidemiology, Microbiology, and Genetics of CL-Related and Non-CL-Related Infectious Keratitis. ''Eye Contact Lens''. 2022 Mar 1;48(3):127-133. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35192567/ 연결]</ref>, 각막의 실질침윤이 각막 주변부에 발생하는 것이 감염 각막염과의 주된 감별점으로 알려져 있다<ref>Dutta D et al. Factors influencing bacterial adhesion to CL. ''Mol Vis''. 2012;18:14-21. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22259220/ 연결]</ref>.{{참고}}