무균 각막염
무균 각막염 (sterile keratitis)[1]
병인
항원에 대한 자가면역 반응, 외부 항원에 대한 과민 반응, 면역복합체의 침착이 병인으로 주로 면역 기전에 의해 발생한다.
위험 인자
렌즈 용품이나 수술 기구의 오염 및 세척액의 독성, 세균이나 세균 독소, SCL의 착용, 산소 투과율이 낮거나 불결한 콘택트렌즈의 사용 등[2]
종류
- 무균성 주변부 각막 궤양
- 무균성 주변부 각막염
임상 소견
주로 각막 주변부에 회색 또는 흰색의 침윤이 생기고, 침윤은 각막 윤부로부터 다소 떨어져 투명대를 가지는 특징적인 임상 양상을 나타낸다[3][4][5].
감별 진단 : 감염 각막염
무균 각막염에서 발생하는 각막 침윤은 항원에 대한 항체 반응의 일종으로 각막에 면역복합체가 침윤되는 현상으로, 각막상피층이 보존되고[6], 각막의 실질침윤이 각막 주변부에 발생하는 것이 감염 각막염과의 주된 감별점으로 알려져 있다[7].
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ Stein RM et al. Infected vs sterile corneal infiltrates in CL wearers. AJO. 1988 Jun 15;105(6):632-6. 연결
- ↑ 마대중 등, 자가면역 연관 주변부 각막 궤양의 임상 양상 및 예후 인자 분석, 한안지 2011;52(8):936-942 연결
- ↑ Cohen F et al. Peripheral ulcerative keratitis in RA patients taking tocilizumab : paradoxical manifestation or insufficient efficacy? Rheumatology (Oxford). 2021 Nov 3;60(11):5413-5418. 연결
- ↑ Gomes BF et al. Biology of peripheral ulcerative keratitis. Exp Eye Res. 2021 Mar;204:108458. 연결
- ↑ Stapleton F et al. Epidemiology, Microbiology, and Genetics of CL-Related and Non-CL-Related Infectious Keratitis. Eye Contact Lens. 2022 Mar 1;48(3):127-133. 연결
- ↑ Dutta D et al. Factors influencing bacterial adhesion to CL. Mol Vis. 2012;18:14-21. 연결