침공 마취: 두 판 사이의 차이
잔글편집 요약 없음 |
잔글 →방법 |
||
| (같은 사용자의 중간 판 2개는 보이지 않습니다) | |||
| 1번째 줄: | 1번째 줄: | ||
'''침공 마취 (pinpoint anesthesia)''' 는 구후 및 안구 주위 마취의 대체 방법으로 Fukasaku<ref>Fukasaku H et al. Pinpoint anesthesia : a new approach to local ocular anesthesia. ''JCRS''. 1994 Jul;20(4):468-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7932140/ 연결]</ref>가 처음으로 제안하였다. 국내에서는 이 등<ref>이규일 등, 침공 마취 시행 시 환자의 특성이 마취의 효과에 미치는 영향에 대한 평가, ''JKOS'' 1998;39(9):2043-2047. [https://jkos.org/journal/view.php?number=3152 연결]</ref>이 백내장 수술에 적용하여 그 유용성을 주장하였고 점안 마취제를 같이 사용할 때 더 효과적으로 통증을 억제할 수 있었다고 발표하였다. | '''침공 마취 (pinpoint anesthesia)''' 는 구후 및 안구 주위 마취의 대체 방법으로 Fukasaku<ref>Fukasaku H et al. Pinpoint anesthesia : a new approach to local ocular anesthesia. ''JCRS''. 1994 Jul;20(4):468-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7932140/ 연결]</ref>가 처음으로 제안하였다. 국내에서는 이 등<ref>이규일 등, 침공 마취 시행 시 환자의 특성이 마취의 효과에 미치는 영향에 대한 평가, ''JKOS'' 1998;39(9):2043-2047. [https://jkos.org/journal/view.php?number=3152 연결]</ref>이 백내장 수술에 적용하여 그 유용성을 주장하였고 점안 마취제를 같이 사용할 때 더 효과적으로 통증을 억제할 수 있었다고 발표하였다. | ||
== 기전 == | |||
마취제가 직접 모양체 신경절에 도달함으로써 홍채와 모양체로 가는 모양체 신경을 마취하는 것으로 약제가 테논낭하에 국한되게 되고, 주사 후 3~4초 안에 안구의 뒷면까지 확산되므로 마취 효과가 즉시 나타난다. | |||
== 방법 == | == 방법 == | ||
# 각막 윤부로부터 8mm 가량 떨어진 상이측 결막과 테논낭을 1mm 길이로 절개한다. | # 각막 윤부로부터 8mm 가량 떨어진 상이측 결막과 테논낭을 1mm 길이로 절개한다. | ||
# 이 구멍을 통해 24G 무딘 바늘을 이용하여 2% lidocaine | # 이 구멍을 통해 24G 무딘 바늘을 이용하여 2% lidocaine 0.75~1.0 ml를 테논낭하로 주입하고, 30초간 압박한다. | ||
== 장점 == | == 장점 == | ||
마취 효과가 빠르고 결막, 공막, 각막 홍채, 모양체의 감각 억제 및 지속 시간은 양호하며 마취 약제가 테논낭하에 국한되어 부작용이 적다. 사용하는 주사침은 일반적인 구후 마취에 사용하는 것보다 끝이 무디고 마취 시행 시 시야 확보가 좋다. 마취 유도에 필요한 약제의 양도 구후 마취에 비해 현저하게 적어서 전신적인 부작용이 적고, 안압을 낮추기 위한 안구 압박도 필요하지 않다. | 마취 효과가 빠르고 결막, 공막, 각막 홍채, 모양체의 감각 억제 및 지속 시간은 양호하며 마취 약제가 테논낭하에 국한되어 부작용이 적다. 사용하는 주사침은 일반적인 구후 마취에 사용하는 것보다 끝이 무디고 마취 시행 시 시야 확보가 좋다. 마취 유도에 필요한 약제의 양도 구후 마취에 비해 현저하게 적어서 전신적인 부작용이 적고, 안압을 낮추기 위한 안구 압박도 필요하지 않다. | ||
| 13번째 줄: | 16번째 줄: | ||
* 일시적 복시 | * 일시적 복시 | ||
* 안검하수 | * 안검하수 | ||
* 술후 초기 안압 상승<ref>이재범 등, 새로운 국소 마취와 구후 마취 시행 시 수술 전 안압 상승에 관한 비교, ''JKOS'' 1995;36(9):1541-1547. [https://jkos.org/journal/view.php?number=2164 연결]</ref> | * 술후 초기 안압 상승<ref>이재범 등, 새로운 국소 마취와 구후 마취 시행 시 수술 전 안압 상승에 관한 비교, ''JKOS'' 1995;36(9):1541-1547. [https://jkos.org/journal/view.php?number=2164 연결]</ref> : 0.75ml의 lidocaine을 사용 시 극복이 된다고 하였다. | ||
{{참고}} | {{참고}} | ||