점상 내측 맥락막병증: 두 판 사이의 차이
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'''점상 내측 맥락막병증 (punctate inner choroidopathy; PIC)'''{{망막}} | '''점상 내측 맥락막병증 (punctate inner choroidopathy; PIC)'''{{망막}} | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
근시를 가진 | 중등도 근시를 가진 30대 건강한 여성에서 주로 발병하며, 주로 양안을 침범한다. | ||
== 증상 == | == 증상 == | ||
대부분 검사 상 양안을 침범한 양상을 보이나, 증상은 주로 단안의 시력 저하, 중심 암점, 중심부근 암점, 관시증, 때때로 주변 시야 소실로 나타난다. | 대부분 검사 상 양안을 침범한 양상을 보이나, 증상은 주로 단안의 시력 저하, 중심 암점, 중심부근 암점, 관시증, 때때로 주변 시야 소실로 나타난다. | ||
== 임상 소견 == | == 임상 소견 == | ||
다른 질환과 달리 앞포도막염과 유리체염이 관찰되지 않는다. 안저 검사에서 <span style='color:blue;'>100~300㎛ 크기의 황색 반점</span>들이 맥락막 내층과 망막 색소상피에 위치한 것을 관찰할 수 있다. 대부분의 병변들은 주로 후극부 또는 중간주변부에 위치하며 먼 주변부에서는 관찰되지 않는다. | 다른 질환과 달리 앞포도막염과 유리체염이 관찰되지 않는다. 안저 검사에서 <span style='color:blue;'>100~300㎛ 크기의 황색 반점</span>들이 맥락막 내층과 망막 색소상피에 다발성으로 위치한 것을 관찰할 수 있다<ref>Amer R et al. Punctate inner choroidopathy. ''Surv Ophthalmol''. 2011 Jan-Feb;56(1):36-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21056447/ 연결]</ref>. 대부분의 병변들은 주로 후극부 또는 중간주변부에 위치하며 먼 주변부에서는 관찰되지 않는다. | ||
[[맥락막 신생혈관]] (CNV) 은 25%에서 관찰되며 크기가 작은 경우 치료 없이 호전되기도 한다. 또한 [[삼출 망막박리]], [[낭포 황반부종]]이 발생하기도 한다. 커다란 병변, 뭉쳐진 여러 개의 병변 또는 삼출 망막 박리에 의해 암점이 발생하며, 병변들이 황반부에 발생하거나 또는 맥락막 혈관 신생이 동반될 때 중심 시력 저하가 발생한다. | |||
== 검사 및 진단 == | == 검사 및 진단 == | ||
* FA : 급성기의 병변들은 초기에 과형광을 나타내며 점점 진해지다가 후기에 누출을 보인다. | * FA : 급성기의 병변들은 초기에 과형광을 나타내며 점점 진해지다가 후기에 누출을 보인다. | ||
* ICGA : 병변과 일치하는 저형광과 맥락막 혈관 주변의 국소적인 과형광이 동시에 관찰되는데, 병변과 일치하는 저형광은 맥락막 관류 저하를 나타내며, 국소적인 과형광은 맥락막 혈관염을 나타낸다. | * ICGA : 병변과 일치하는 저형광과 맥락막 혈관 주변의 국소적인 과형광이 동시에 관찰되는데, 병변과 일치하는 저형광은 맥락막 관류 저하를 나타내며, 국소적인 과형광은 맥락막 혈관염을 나타낸다. | ||
* OCT : 망막 색소상피층의 융기 소견이 관찰되는 반면, 맥락막 및 브루크막은 보존된다<ref>Channa R et al. Characterization of macular lesions in PIC with SD OCT. ''J Ophthalmic Inflamm Infect''. 2012 Sep;2(3):113-20. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22210152/ 연결]</ref>. | |||
* 시야 검사 : 암정의 확대가 가장 흔하다. | * 시야 검사 : 암정의 확대가 가장 흔하다. | ||
* | * ERG : 정상이다. | ||
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== 치료 == | |||
특별한 치료 없이 호전된다고 알려져 있으나, 진행성이거나 시세포층의 현저한 손상이 발생할 위험이 있으면 스테로이드를 포함한 면역 억제제의 사용을 고려하기도 하며<ref>Turkcuoglu P et al. Mycophenolate mofetil and FAF in the management of recurrent PIC. ''Ocul Immunol Inflamm''. 2011 Aug;19(4):286-92. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21770809/ 연결]</ref>, 면역 억제 치료에 잘 반응하는 것으로 알려져 있다. [[맥락막 신생혈관|CNV]]는 스테로이드나 anti-VEGF 주사를 고려한다. 중심와 밖에 있을 경우 레이저 광응고술을 시행할 수도 있다. | |||
중심와 밖에 있을 경우 레이저 광응고술을 시행할 수도 있다. | |||
== 예후 == | == 예후 == | ||
시력 예후는 비교적 좋으며 80% 이상이 20/25 이상을 유지한다. 재발률은 낮다. | 시력 예후는 비교적 좋으며 80% 이상이 20/25 이상을 유지한다. 재발률은 낮다. | ||
{{참고}} | {{참고}} | ||