실리콘관 삽입술: 두 판 사이의 차이 - 여러분의 안과학 사전, 아이누리!

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* [[선천 코눈물관 폐쇄]] : 높은 성공률을 보였다<ref>Beigi B et al. Results of Crawford tube intubation in children. ''Acta Ophthalmol (Copenh)''. 1993 Jun;71(3):405-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8362644/ 연결]</ref>.

* 외상 눈물소관 열상<ref>Liang X et al. A modified bicanalicular intubation procedure to repair canalicular lacerations using silicone tubes. ''Eye (Lond)''. 2012 Dec;26(12):1542-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23060024/ 연결]</ref>

== 수술 방법 ==

# 수술 30분 전 1:100,000 에피네프린 용액을 적신 거즈를 하비도에 충전시켜 비점막을 수축시킨다.

# #00 크기의 Bowman [[눈물길 더듬자 검사]]를 시행하여 눈물길의 저항 부위를 확인한다.

# 0.64 mm 굵기의 한 개 실리콘관(canaliculus intubtion set, Beaver-Visitec, Inc., Waltham, MA, USA) 을 위쪽 눈물소관으로 삽입한다.

# 비강 내시경을 이용하여 실리콘관이 아래콧길로 나온 것을 확인하고 집게 (alligator forceps) 로 비강 밖으로 견인한다.

# 같은 방법으로 아래쪽 눈물소관으로도 실리콘관을 삽입한다.

# 실리콘관을 잡아당긴 다음 6-0 nylon을 이용하여 두 개의 실리콘관을 결찰한 후 2 mm 여분을 남기고 잘라낸다.

# 수술 후에는 levofloxacin hydrate 와 0.5% loteprednol etabonate 점안액을 하루 4번 점안한다.

== 실리콘관의 종류 ==

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실리콘관 탈출, 눈물점 미란, 육아종 형성, 각막 미란 등이 발생할 수 있다<ref name=r9 />.

=== 실리콘관 탈출 ===

가장 흔하게 발생하는 합병증이며, 이를 예방하기 위해 실리콘 스펀지를 작게 잘라 실리콘관을 스펀지에 통과시켜 묶어주거나<ref>이태수 등, 실리콘관의 돌출 및 누소관 열창 발생을 감소시키기 위한 변형된 관 삽입술, ''JKOS'' c 2009;50(7):984-988 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7444 연결]</ref>, 실리콘관 끝을 두 번 묶어주기도 한다<ref>Lekskul A et al. Simple technique for silicone intubation in congenital NLDO. ''J Med Assoc Thai''. 2004 Sep;87(9):1082-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15516010/ 연결]</ref>. 하지만 이런 방법들은 코 안쪽에 덩어리를 형성하여 탈출을 예방하는 방법으로 이로 인한 이물감, 코막힘 등의 불편감이 발생한다.

가장 흔하게 발생하는 합병증이며, Brookes 등<ref>Brookes JL et al. Endoscopic endonasal management of prolapsed silicone tubes after DCR. ''Ophthalmology''. 1999 Nov;106(11):2101-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10571344/ 연결]</ref>이 여러 연구들을 종합한 바에 따르면 STI 후에는 약 17.5%, [[눈물주머니-코안 연결술|DCR]] 후에는 약 14%의 실리콘관 탈출이 발생할 정도로 흔하다고 하였다. 또한 탈출이 발생하면 미용상으로 좋지 않을 뿐 아니라 각막과 결막의 이물감, 결막염 그리고 각막 미란을 야기한다.

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예방하기 위해 실리콘 스펀지를 작게 잘라 실리콘관을 스펀지에 통과시켜 묶어주거나<ref>이태수 등, 실리콘관의 돌출 및 누소관 열창 발생을 감소시키기 위한 변형된 관 삽입술, ''JKOS'' c 2009;50(7):984-988 [https://jkos.org/journal/view.php?number=7444 연결]</ref>, 실리콘관 끝을 두 번 묶어주기도 한다<ref>Lekskul A et al. Simple technique for silicone intubation in congenital NLDO. ''J Med Assoc Thai''. 2004 Sep;87(9):1082-6. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15516010/ 연결]</ref>. 하지만 이런 방법들은 코 안쪽에 덩어리를 형성하여 탈출을 예방하는 방법으로 이로 인한 이물감, 코막힘 등의 불편감이 발생한다. Yazici 등<ref>Sabermoghaddam AA et al. Preventing silicone tube extrusion after NLD intubation in children. ''J Ophthalmic Vis Res''. 2010 Oct;5(4):280-3. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22737375/ 연결]</ref>과 박 등<ref>박민수 등, 성인 눈물길 실리콘관 삽입술에서 비흡수성 봉합사를 이용한 실리콘관의 코벽 고정 효과, ''JKOS'' 2022;63(7):578-583 [https://jkos.org/journal/view.php?number=13635 연결]</ref>은 실리콘관의 조기 탈출을 예방하고, 삽입 기간 동안 코 속의 불편감을 줄일 수 있도록 비흡수성 봉합사를 이용해 실리콘관 끝을 코벽에 고정시키는 방법을 소개하였다.