해리 수직 편위: 두 판 사이의 차이
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해리 수직 편위 (dissociated vertical deviation; DVD) 는 비주시안에서 간헐적으로 나타나는 눈의 상전, 외회선, 외편위 등으로 구성된 눈운동 이상이다. 동향근은 동시에 같은 양의 신경 지배를 받는다는 <span style='color:blue;'>[[헤링 법칙]]에 위배</span>되는 눈 운동을 보이므로 수직, 회선, 수평의 어느 운동면에 대하여도 반대 방향으로 재주시 운동이 나타나지 않는 것이 일반적인 상사시와 구분되는 점이다. 보통 간헐적으로 발생하며 사위와 사시의 상태를 모두 가질 수 있다. | <b>해리 수직 편위 (dissociated vertical deviation; DVD)</b><ref name="ref1">{{사시}}</ref> 는 비주시안에서 간헐적으로 나타나는 눈의 상전, 외회선, 외편위 등으로 구성된 눈운동 이상이다. 동향근은 동시에 같은 양의 신경 지배를 받는다는 <span style='color:blue;'>[[헤링 법칙]]에 위배</span>되는 눈 운동을 보이므로 수직, 회선, 수평의 어느 운동면에 대하여도 반대 방향으로 재주시 운동이 나타나지 않는 것이 일반적인 상사시와 구분되는 점이다. 보통 간헐적으로 발생하며 사위와 사시의 상태를 모두 가질 수 있다. | ||
== 역학 == | == 역학 == | ||
정상 양안시 기능이 있는 사람에서 나타나기도 하지만 영아 내사시와 영아 외사시에서 발생률이 높고 대개 2세 이후에 나타난다. 주의 깊게 관찰하더라도 영아기에는 잘 진단되지 않고 대개 2~5세 사이에 진단된다. 굴절 부등 약시가 심하거나 감각 사시에서는 한 눈에서 발생하기도 하지만 <span style='color:blue;'>일반적으로 두 눈에 발생하며 비대칭</span>이다. | 정상 양안시 기능이 있는 사람에서 나타나기도 하지만 영아 내사시와 영아 외사시에서 발생률이 높고 대개 2세 이후에 나타난다. 주의 깊게 관찰하더라도 영아기에는 잘 진단되지 않고 대개 2~5세 사이에 진단된다. 굴절 부등 약시가 심하거나 감각 사시에서는 한 눈에서 발생하기도 하지만 <span style='color:blue;'>일반적으로 두 눈에 발생하며 비대칭</span>이다. | ||
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수평 사시의 수술 교정과는 관련이 없다. 드물게 조절 내사시, 외사시, 감각 사시, 백내장 수술 후, 장기간의 가림 치료, 약시, 원시, 수직 사시 등과 연관되어서도 나타난다. | 수평 사시의 수술 교정과는 관련이 없다. 드물게 조절 내사시, 외사시, 감각 사시, 백내장 수술 후, 장기간의 가림 치료, 약시, 원시, 수직 사시 등과 연관되어서도 나타난다. | ||
== 분류 == | == 분류 == | ||
* 일치 해리 수직 편위 : 주시 방향이 달라져도 사시각이 일정하다. | |||
* 불일치 해리 수직 편위 : 주시 방향에 따라 차이를 보인다. | * 불일치 해리 수직 편위 : 주시 방향에 따라 차이를 보인다. | ||
== 증상 == | == 증상 == | ||
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== 감별 진단 == | == 감별 진단 == | ||
* [[하사근 기능 항진]] | * [[하사근 기능 항진]] | ||
:- 해리 수직 편위에서는 가려진 눈이 내전뿐 아니라 제일 눈위치, 외전된 위치에서도 상전하지만 하사근 기능 항진에서는 내전시에만 상전하고 같은쪾 상직근의 수축이 동반되어 있지 않는 한 외전시에는 상전하지 않는다. 또 하사근 기능 항진에서는 V형 내사시와 연관되는 경우가 흔하다. 해리 수직 편위에서 내전된 눈이 상전하는 이유는 내전된 눈이 코에 가려져 융합이 깨지기 때문이다. | |||
:- 해리 수직 편위는 [[하사근 기능 항진]]이 없거나 오히려 하사근 기능 저하, 상사근 기능 항진이 있는 경우에도 발생한다. | |||
:- 하사근 기능 항진이 있는 눈으로 하사근 작용 방향으로 주시하면 동향근인 반대쪽 상직근 기능 저하가 있다. 하지만 해리 수직 편위에서 같은 방법으로 검사하면 반대쪽 동향근 기능 저하는 없다. | |||
:- 재주시 속도는 하사근 기능 항진(200/400˚/초)이 해리 수직 편위(10~200˚/초)보다 빠르다. | |||
:- 해리 수직 편위의 특징인 내회선은 하사근 기능 항진이 동반된 경우에는 쉽게 관찰되지 않는다. 내회선이 너무 빠르게 일어나 관찰의 한계를 벗어나기 때문이다. | |||
* 비대칭 수직 사위 | |||
* 일치 또는 마비 회선 수직 이상의 동반 | |||
{{참고}} | |||