최소 침습 녹내장 수술: 두 판 사이의 차이
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''' | '''최소 침습 녹내장 수술 (minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)'''{{녹내장}} 은 미세 절개 녹내장 수술 (micro-incisional glaucoma surgery) 이라고도 하며, 용어 그대로 방수 유출로에 최소한의 조작을 가해 방수 유출을 증가시키는 수술을 통칭한다. 2000년대 초반부터 등장한 개념으로 [[섬유주 절제술]]이나 방수 유출 장치 삽입술 등 보다 침습적인 고식적 녹내장 수술과 약물이나 레이저치료 등의 보존적인 치료 사이의 간극을 메꾸고자 고안되었다. 전세계적으로 녹내장 수술 중 차지하는 비율이 높아지고 있는 수술법으로 새로운 장치와 수술 기법의 발달이 매우 활발한 분야이다. | ||
== 정의 == | == 정의 == | ||
미국 녹내장 학회와 미국 FDA에서는 MIGS 기준을 다음과 같이 제시했다. | 미국 녹내장 학회와 미국 FDA에서는 MIGS 기준을 다음과 같이 제시했다. | ||
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* 공막 절개, 홍채 절개, 공막편 봉합의 배치가 필요하지 않다. | * 공막 절개, 홍채 절개, 공막편 봉합의 배치가 필요하지 않다. | ||
현재는 결막이나 공막의 절개를 동반한 삽입물 이식도 넓은 의미의 MIGS로 분류되고 있으나, 사실상 생리적인 방수 유출로를 이용하는 것이 아니기 때문에 MIGS 범위의 과도한 확장에 대해 재고해야 한다는 의견이 대두되고 있다<ref>Ahmed II. MIGS and the FDA : What's in a Name? ''Ophthalmology''. 2015 Sep;122(9):1737-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26299720/ 연결]</ref>. | 현재는 결막이나 공막의 절개를 동반한 삽입물 이식도 넓은 의미의 MIGS로 분류되고 있으나, 사실상 생리적인 방수 유출로를 이용하는 것이 아니기 때문에 MIGS 범위의 과도한 확장에 대해 재고해야 한다는 의견이 대두되고 있다<ref>Ahmed II. MIGS and the FDA : What's in a Name? ''Ophthalmology''. 2015 Sep;122(9):1737-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26299720/ 연결]</ref>. | ||
유럽 녹내장 학회의 지침에서는 여과포를 형성하지 않는 내부 절개 접근의 수술법을 MIGS로 정의하자고 제안하고 있다<ref>Jabłońska J et al. MIGS : a review and classification of implant-dependent procedures and techniques. ''Acta Ophthalmol''. 2022 Mar;100(2):e327-e338. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33988310/ 연결]</ref>. | |||
== 특징<ref>Saheb H et al. MIGS : current perspectives and future directions. ''Curr Opin Ophthalmol''. 2012 Mar;23(2):96-104. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22249233/ 연결]</ref> == | == 특징<ref>Saheb H et al. MIGS : current perspectives and future directions. ''Curr Opin Ophthalmol''. 2012 Mar;23(2):96-104. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22249233/ 연결]</ref> == | ||
* 정상 해부학적 구조의 파괴를 최소화하면서 생리적인 방수 유출을 증가시킨다. | * 정상 해부학적 구조의 파괴를 최소화하면서 생리적인 방수 유출을 증가시킨다. | ||
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* 의미 있는 안압 하강 효과나 녹내장 치료 약제 개수의 감소가 있다. | * 의미 있는 안압 하강 효과나 녹내장 치료 약제 개수의 감소가 있다. | ||
* 간단한 수술 과정，짧은 수술 시간, 빠른 회복，쉬운 수술 후 관리의 장점을 갖는다. | * 간단한 수술 과정，짧은 수술 시간, 빠른 회복，쉬운 수술 후 관리의 장점을 갖는다. | ||
== 장점 == | |||
안구 결막의 손상을 최소화하여 관련된 녹내장 합병증을 줄이고 빠른 회복을 유도한다. | |||
== 단점 == | |||
안압 하강 효과가 크지 않고 아직 장기 임상 결과가 적어, 수술 대상자를 선정할 때 안압이 매우 높은 이차 녹내장 혹은 말기 녹내장 등 상대적으로 좋지 못한 수술 결과가 예상되는 위험군 환자들에게 사용할 때에는 주의해야 한다. | |||
== 분류<ref>Jabłońska J et al. MIGS : a review and classification of implant-dependent procedures and techniques. ''Acta Ophthalmol''. 2021 May 14. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33988310/ 연결]</ref> == | == 분류<ref>Jabłońska J et al. MIGS : a review and classification of implant-dependent procedures and techniques. ''Acta Ophthalmol''. 2021 May 14. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33988310/ 연결]</ref> == | ||
* 기존 유출로를 교정하는 [[쉴렘관]] 장치 | * 기존 유출로를 교정하는 [[쉴렘관]] 장치 | ||
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** [[GATT]] | ** [[GATT]] | ||
** [[TRAB 360]] | ** [[TRAB 360]] | ||
** [[ | ** [[내측 접근 쉴렘관 성형술]] | ||
** [[VISCO 360]] | ** [[VISCO 360]] | ||
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{{MIGS}} | |||