빛간섭 단층 혈관조영술: 두 판 사이의 차이

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'''빛간섭 단층 혈관 조영술 (optical coherence tomography angiography, OCTA)'''{{망막}}{{녹내장}} 은 [[빛간섭 단층 촬영]] (OCT) 을 기반으로 하여, 혈류의 흐름을 영상화하는 비교적 최근에 개발된 진단 기술이다<ref>Kim DY et al. In vivo volumetric imaging of human retinal circulation w phase-variance OCT. ''Biomed Opt Express''. 2011 Jun 1;2(6):1504-13. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21698014/ 연결]</ref><ref>Makita S et al. Optical coherence angiography. ''Opt Express''. 2006 Aug 21;14(17):7821-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19529151/ 연결]</ref><ref>Spaide RF et al. OCT angiography. ''Prog Retin Eye Res''. 2018 May;64:1-55. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29229445/ 연결]</ref><ref>Jia Y et al. Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography w OCT. ''Opt Express''. 2012 Feb 13;20(4):4710-25. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22418228/ 연결]</ref>.
'''빛간섭 단층 혈관 조영술 (optical coherence tomography angiography, OCTA)'''{{망막}}{{녹내장}} 은 [[빛간섭 단층 촬영]] (OCT) 을 기반으로 하여, 혈류의 흐름을 영상화하는 비교적 최근에 개발된 진단 기술이다<ref name=r3>Kim DY et al. In vivo volumetric imaging of human retinal circulation w phase-variance OCT. ''Biomed Opt Express''. 2011 Jun 1;2(6):1504-13. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21698014/ 연결]</ref><ref name=r4>Makita S et al. Optical coherence angiography. ''Opt Express''. 2006 Aug 21;14(17):7821-40. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19529151/ 연결]</ref><ref name=r5>Spaide RF et al. OCT angiography. ''Prog Retin Eye Res''. 2018 May;64:1-55. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29229445/ 연결]</ref><ref name=r6>Jia Y et al. Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography w OCT. ''Opt Express''. 2012 Feb 13;20(4):4710-25. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22418228/ 연결]</ref>. 이는 기존에 혈관을 영상화하기 위한 [[형광 안저 혈관조영술]] (FA) 과 비교하였을 때, 조영제를 전신적으로 주입하지 않아도 혈류를 확인할 수 있기 때문에 비침습적으로 혈관 또는 혈류를 영상화할 수 있는 표준 검사법으로 자리 잡아가고 있다<ref name=r3 /><ref name=r4 /><ref name=r5 /><ref name=r6 />.
 
비침습적으로 망막과 맥락막의 혈관들을 보여주는 장비이다.
== 원리 ==
== 원리 ==
같은 부위에서 [[빛간섭 단층 촬영|OCT]] 촬영을 두 번 해서 적혈구와 같은 움직임는 입자를 찾아내어 이것을 신호로 전환함으로써 미세 혈관들을 찾아내는 것이다.
같은 부위에서 [[빛간섭 단층 촬영|OCT]] 촬영을 두 번 해서 적혈구와 같은 움직임는 입자를 찾아내어 이것을 신호로 전환함으로써 미세 혈관들을 찾아내는 것이다.

2024년 12월 23일 (월) 08:05 판

빛간섭 단층 혈관 조영술 (optical coherence tomography angiography, OCTA)[1][2] 은 빛간섭 단층 촬영 (OCT) 을 기반으로 하여, 혈류의 흐름을 영상화하는 비교적 최근에 개발된 진단 기술이다[3][4][5][6]. 이는 기존에 혈관을 영상화하기 위한 형광 안저 혈관조영술 (FA) 과 비교하였을 때, 조영제를 전신적으로 주입하지 않아도 혈류를 확인할 수 있기 때문에 비침습적으로 혈관 또는 혈류를 영상화할 수 있는 표준 검사법으로 자리 잡아가고 있다[3][4][5][6].

원리

같은 부위에서 OCT 촬영을 두 번 해서 적혈구와 같은 움직임는 입자를 찾아내어 이것을 신호로 전환함으로써 미세 혈관들을 찾아내는 것이다.

질환별 소견

당뇨 망막병증 (DR)

DR에서 나타날 수 있는 이학적 소견인 미세혈관류, 모세혈관 비관류 부위 증가[7], 오목 무혈관 부위 (FAZ) 확장[8], 신생혈관 등의 양상들을 확인할 수 있다[9][10].

습성 황반변성

  • 1형 신생혈관 : RPE층 하에서 혈류가 확인이 되며, 무혈관 부위에서는 확인이 되지 않는다. 대는 이러한 신생혈관은 공급 혈관이 있는 가운데 혈관 가지가 여러 방향으로 뻗어져 나가는 형태를 취하며, 혈관의 주변부에서 고리를 형성하는 경우가 많다. 이러한 양상을 바탕으로 메두사 머리 (Medusa head), 산호 (coral) 모양，부채 (fan) 모양, 바퀴 (wheel) 모양, 고목(dead tree) 모양, 그물 (tangled network) 모양 등으로 구분하기도 한다.
  • 2형 신생혈관 : 신생혈관이 망막하, RPE 위에 위치하게 되며, 혈류가 무혈관 부위에서 확인이 된다. 신생혈관은 공급 혈관으로부터 외망막층에서 뻗어져 나가며, 다양한 모양들로 나타날 수 있는데，수레바퀴 (cart-wheel) 모양이나 부채 모양으로 나타나는 경우가 흔하다.
  • 3형 신생혈관 : 초기에는 망막 내에서 국소적으로 관찰이 된다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 신생혈관은 심층 망막 모세혈관총을 지나 무혈관 부위 및 RPE하 공간으로 연결되어 있는 형태가 관찰되기도 한다.

망막 정맥 폐쇄

망막 정맥 폐쇄에서는 FAZ의 확장[11], 모세혈관 비관류 부위의 확장, 미세혈관 이상 등의 소견이 나타날 수 있대. 병변 부위의 모세혈관망이 확장되거나 모양이 변하는 것이 확인될 수 있으며, 부종이 동반된 경우에는 이러한 혈관들이 실제 위치보다 밀려나 있는 경우도 보일 수 있다[12].

망막 동맥 폐쇄

칭범된 부위의 정도에 따라 해당 병변의 혈관의 혈류가 감소하거나, 완전히 보이지 않는 양상을 보일 수 있다. 급성기에는 내측 망막의 비후와 OCT 상 반사도 증가로 인해, 외측 망막과 맥락막 모세혈관의 영상에 영향을 줄 수 있으니 이를 고려하여 확인하는 것이 필요하다.

특발성 중심와부근 모세혈관 확장증 (IJT)

IJT의 경우, 중심와 근처의 표층, 심층의 망막 모세혈관총의 변화가 관찰될 수 있다. 이는 질병의 진행 정도에 따라 양상이 다르게 나타날 수는 있지만, 초기에는 심층 모세혈관총에서 혈관이 확장된 소견이 나타나며, 더 진행하는 경우 표층에서도 혈관들이 확장되는 양상을 보인다. 이러한 변화에 따라 FAZ의 경계가 왜곡되고, 불규칙해지는 양상이 보이며, 더 진행하여 황반부에 신생혈관이 생기는 경우 이를 확인할 수도 있다[13].

참고

  1. ↑ 망막 5판, 2021 (한국 망막 학회, 진기획)
  2. ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
  3. ↑ 3.0 3.1 Kim DY et al. In vivo volumetric imaging of human retinal circulation w phase-variance OCT. Biomed Opt Express. 2011 Jun 1;2(6):1504-13. 연결
  4. ↑ 4.0 4.1 Makita S et al. Optical coherence angiography. Opt Express. 2006 Aug 21;14(17):7821-40. 연결
  5. ↑ 5.0 5.1 Spaide RF et al. OCT angiography. Prog Retin Eye Res. 2018 May;64:1-55. 연결
  6. ↑ 6.0 6.1 Jia Y et al. Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography w OCT. Opt Express. 2012 Feb 13;20(4):4710-25. 연결
  7. ↑ Schottenhamml J et al. An Automatic, Intercapillary Area-Based Algorithm For Quantifying Diabetes-Related Capillary Dropout Using OCTA. Retina. 2016 Dec;36 Suppl 1(Suppl 1):S93-S101. 연결
  8. ↑ Lu Y et al. Evaluation of Automatically Quantified FAZ Metrics for Diagnosis of DR Using OCTA. IOVS. 2018 May 1;59(6):2212-2221. 연결
  9. ↑ Li X et al. Identifying Microvascular and Neural Parameters Related to the Severity of DR Using OCTA. IOVS. 2020 May 11;61(5):39. 연결
  10. ↑ Hwang TS et al. OCTA Features of DR. Retina. 2015 Nov;35(11):2371-6. 연결
  11. ↑ Wons J et al. OCTA of the FAZ in RVO. Ophthalmologica. 2016;235(4):195-202. 연결
  12. ↑ Coscas F et al. OCTA in RVO : Evaluation of Superficial and Deep Capillary Plexa. AJO. 2016 Jan;161:160-71.e1-2. 연결
  13. ↑ Spaide RF et al. Volume-Rendered Angiographic and Structural OCTA of MacTel Type 2. Retina. 2017 Mar;37(3):424-435. 연결
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