악성 녹내장: 두 판 사이의 차이

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'''악성 녹내장 (malignant glaucoma)'''{{녹내장}} 은 전형적으로 [[원발 폐쇄각 녹내장]]을 가진 환자에서 수술적 치료를 시행했을 때 드물게 나타나는 녹내장의 한 형태이며 녹내장 수술 후에 전방이 얕아지거나 소실되면서 안압이 점점 상승되는 매우 심각한 합병증이다. 빠르게 진행하여 실명까지 이를 수 있게 하는 공격적인 녹내장을 묘사하기 위해 1869년 von Graefe<ref>von Graefe A. Beltrage zur patholoogie and therapie des glaucomas. ''Arch Ophthalmol'' 1869;15:article 108</ref>에 의해 처음 보고되었다.
'''악성 녹내장 (malignant glaucoma)'''{{녹내장}} 은 전형적으로 [[원발 폐쇄각 녹내장]]을 가진 환자에서 수술적 치료를 시행했을 때 드물게 나타나는 녹내장의 한 형태이며 녹내장 수술 후에 전방이 얕아지거나 소실되면서 안압이 점점 상승되는 매우 심각한 합병증이다. 빠르게 진행하여 실명까지 이를 수 있게 하는 공격적인 녹내장을 묘사하기 위해 1869년 von Graefe<ref>von Graefe A. Beltrage zur patholoogie and therapie des glaucomas. ''Arch Ophthalmol'' 1869;15:article 108</ref>에 의해 처음 보고되었다.
== 역학 ==
== 역학 ==
[[원발 폐쇄각 녹내장]] 수술 후 약 1~4%에서 나타난다. 특히 백내장 수술이 수술 과정에 포함된 경우 발병률이 높으며, 녹내장 수술 중에서는 [[섬유주 절제술]]을 시행하였을 때가 Seton valve, ExPress shunt 등의 방수 유출 장치를 삽입하였을 때보다 발병률이 높은 것으로 보고된 바 있다<ref>Krix-Jachym K et al. Risk Factors of Malignant Glaucoma Occurrence after Glaucoma Surgery. ''J Ophthalmol''. 2017;2017:9616738. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29138695/ 연결]</ref>. 아메드 밸브 삽입술 후 악성 녹내장이 발생한 사례는 매우 드물며, 아메드 밸브 삽입술 재수술 이후 발생한 국외 보고 1예<ref>Martínez-de-la-Casa JM et al. [Malignant glaucoma following combined Ahmed valve implant and PE surgery for CACG]. ''Arch Soc Esp Oftalmol''. 2005 Nov;80(11):667-70. Spanish. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16311957/ 연결]</ref>와 고령의 거짓 비늘 증후군에서 아메드 밸브 삽입술 이후에 발생한 국내 환자 보고 1예<ref>Lee SY et al. Evaluating anterior segment structure using AS OCT in malignant glaucoma after Ahmed valve implantation. ''Med case rep study protoc'' 2020;1:e0006.</ref> 및 아메드 밸브 삽입술 단독으로 시행한 이후에 발생한 국내 환자 보고 2예<ref>김재현 등, 아메드 밸브 삽입술 후 발생한 악성 녹내장 2예, ''JKOS'' 2022;63(6):566-570. [https://jkos.org/journal/view.php?number=13633 연결]</ref>가 있다.
기존에 전방각 폐쇄가 있는 눈에서 녹내장 수술을 받은 후 주로 나타나며 2~4%의 빈도를 보인다고 알려져 있다<ref>Byrnes GA et al. Vitrectomy for ciliary block (malignant) glaucoma. ''Ophthalmology''. 1995 Sep;102(9):1308-11. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9097767/ 연결]</ref>. 그러나 레이저 수술이나 다른 안과적 수술을 받은 경우에도 나타날 수 있으며 이전에 수술받지 않은 눈에서도 외상, 염증, 축동제의 사용으로 인해 유발되거나 특별한 원인 없이도 나타난다는 보고가 있다<ref>Schwartz AL et al. Malignant glaucoma in an eye with no antecedent operation or miotics. ''Arch Ophthalmol''. 1975 May;93(5):379-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1147810/ 연결]</ref>. 수술 후 발생하는 시기는 수시간 내에서 수년 내로 다양하다.
 
특히 백내장 수술이 수술 과정에 포함된 경우 발병률이 높으며, 녹내장 수술 중에서는 [[섬유주 절제술]]을 시행하였을 때가 Seton valve, ExPress shunt 등의 방수 유출 장치를 삽입하였을 때보다 발병률이 높은 것으로 보고된 바 있다<ref>Krix-Jachym K et al. Risk Factors of Malignant Glaucoma Occurrence after Glaucoma Surgery. ''J Ophthalmol''. 2017;2017:9616738. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29138695/ 연결]</ref>. 아메드 밸브 삽입술 후 악성 녹내장이 발생한 사례는 매우 드물며, 아메드 밸브 삽입술 재수술 이후 발생한 국외 보고 1예<ref>Martínez-de-la-Casa JM et al. [Malignant glaucoma following combined Ahmed valve implant and PE surgery for CACG]. ''Arch Soc Esp Oftalmol''. 2005 Nov;80(11):667-70. Spanish. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16311957/ 연결]</ref>와 고령의 거짓 비늘 증후군에서 아메드 밸브 삽입술 이후에 발생한 국내 환자 보고 1예<ref>Lee SY et al. Evaluating anterior segment structure using AS OCT in malignant glaucoma after Ahmed valve implantation. ''Med case rep study protoc'' 2020;1:e0006.</ref> 및 아메드 밸브 삽입술 단독으로 시행한 이후에 발생한 국내 환자 보고 2예<ref>김재현 등, 아메드 밸브 삽입술 후 발생한 악성 녹내장 2예, ''JKOS'' 2022;63(6):566-570. [https://jkos.org/journal/view.php?number=13633 연결]</ref>가 있다.
 
== 병태 생리 ==
== 병태 생리 ==
* 섬모체-수정체 (섬모체-유리체) 차단
* 섬모체-수정체 (섬모체-유리체) 차단

2022년 6월 25일 (토) 13:25 판

악성 녹내장 (malignant glaucoma)[1] 은 전형적으로 원발 폐쇄각 녹내장을 가진 환자에서 수술적 치료를 시행했을 때 드물게 나타나는 녹내장의 한 형태이며 녹내장 수술 후에 전방이 얕아지거나 소실되면서 안압이 점점 상승되는 매우 심각한 합병증이다. 빠르게 진행하여 실명까지 이를 수 있게 하는 공격적인 녹내장을 묘사하기 위해 1869년 von Graefe[2]에 의해 처음 보고되었다.

역학

기존에 전방각 폐쇄가 있는 눈에서 녹내장 수술을 받은 후 주로 나타나며 2~4%의 빈도를 보인다고 알려져 있다[3]. 그러나 레이저 수술이나 다른 안과적 수술을 받은 경우에도 나타날 수 있으며 이전에 수술받지 않은 눈에서도 외상, 염증, 축동제의 사용으로 인해 유발되거나 특별한 원인 없이도 나타난다는 보고가 있다[4]. 수술 후 발생하는 시기는 수시간 내에서 수년 내로 다양하다.

특히 백내장 수술이 수술 과정에 포함된 경우 발병률이 높으며, 녹내장 수술 중에서는 섬유주 절제술을 시행하였을 때가 Seton valve, ExPress shunt 등의 방수 유출 장치를 삽입하였을 때보다 발병률이 높은 것으로 보고된 바 있다[5]. 아메드 밸브 삽입술 후 악성 녹내장이 발생한 사례는 매우 드물며, 아메드 밸브 삽입술 재수술 이후 발생한 국외 보고 1예[6]와 고령의 거짓 비늘 증후군에서 아메드 밸브 삽입술 이후에 발생한 국내 환자 보고 1예[7] 및 아메드 밸브 삽입술 단독으로 시행한 이후에 발생한 국내 환자 보고 2예[8]가 있다.

병태 생리

  • 섬모체-수정체 (섬모체-유리체) 차단
  • 앞유리체 폐쇄
  • 섬모체 소대 약화

분류

임상 양상

맥락막상강 출혈 또는 맥락막 삼출 등 망막의 병변은 없으며 홍채 절개창이 적절하게 개방되어 있지만 매우 얕거나 소실된 전방과 더불어 안압이 올라가는 특징을 지닌다[9].

참고

  1. ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
  2. ↑ von Graefe A. Beltrage zur patholoogie and therapie des glaucomas. Arch Ophthalmol 1869;15:article 108
  3. ↑ Byrnes GA et al. Vitrectomy for ciliary block (malignant) glaucoma. Ophthalmology. 1995 Sep;102(9):1308-11. 연결
  4. ↑ Schwartz AL et al. Malignant glaucoma in an eye with no antecedent operation or miotics. Arch Ophthalmol. 1975 May;93(5):379-81. 연결
  5. ↑ Krix-Jachym K et al. Risk Factors of Malignant Glaucoma Occurrence after Glaucoma Surgery. J Ophthalmol. 2017;2017:9616738. 연결
  6. ↑ Martínez-de-la-Casa JM et al. [Malignant glaucoma following combined Ahmed valve implant and PE surgery for CACG]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2005 Nov;80(11):667-70. Spanish. 연결
  7. ↑ Lee SY et al. Evaluating anterior segment structure using AS OCT in malignant glaucoma after Ahmed valve implantation. Med case rep study protoc 2020;1:e0006.
  8. ↑ 김재현 등, 아메드 밸브 삽입술 후 발생한 악성 녹내장 2예, JKOS 2022;63(6):566-570. 연결
  9. ↑ Foreman-Larkin J et al. Clinical Management of Malignant Glaucoma. J Ophthalmol. 2015;2015:283707. 연결
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