망막 분지동맥 폐쇄

망막 분지 동맥 폐쇄 (branch retinal artery occlusion; BRAO)

역학

전체 망막동맥 폐쇄의 약 1/3에서 관찰된다. 안저 검사에서 폐쇄된 분지동맥의 분포에 따라 국소적인 망막 혼탁이 하얗게 나타나며, 90% 이상 귀쪽 망막 분지동맥에서 발생한다.

원인

망막 중심 동맥 폐쇄를 일으키는 전신질환들이 모두 기능성이 있으므로 검사는 동일하게 시행하여야 한다. 폐쇄가 동맥의 분지부위에 발생한 경우 다른 부위에서 발생한 경우보다 색전에 의해 발생하였을 가능성이 높다.

임상 소견

망막 혼탁은 저산소증에 의해 신경섬유층의 축삭 형질 흐름이 막혀서 발생하며, 허혈성 변화가 나타난 영역의 가장자리로 갈수록 더 진하게 나타나고, 후극부에서 가장 두드러진다.
홍채 혈관신생의 발생은 거의 없지만, 때때 로 당뇨병 환자에서는 후안부 신생혈관이 발생하기도 한다. 또한 동맥간 우회혈관이 발생할 수 있는데, 이는 질병 특유의 징후이다.

비수술적 치료

중심소와 주위 모세관(perifoveal capillaries)이 침범되지 않는 한 적극적인 치료는 필요하지 않다.

예후 및 합병증

중심동맥 폐쇄에 비하여 증상이 심하지 않고 시력 예후도 비교적 좋아서 환자의 80% 이상에서 0.5 (20/40) 이상의 시력을 회복하지만, 주변 시야의 결손은 남는다.