타목시펜 망막병증

타목시펜 망막병증 (tamoxifen retinopathy)

타목시펜은 유방암 치료에 사용되는 항에스트로겐 약제이다.

독성 용량

과용량 (60~100mg/㎡) 을 1년 이상 장기간 사용하면 결정 망막병증을 일으킬 수 있으며 최근에는 하루 10~20mg을 만성적으로 사용하여 누적 복용량이 7.7g이 되어도 독성을 일으킬 수 있다는 보고도 있다.

임상 소견

다수의 백색 결정체가 황반 부근에 보이며 점 모양의 망막 색소변성을 동반한다. 많은 경우 시력 감소 및 색각 이상이 있으며 낭포 황반부종 (CME) 이 생긴다.

• FA : 후기에 황반에서 국소적인 염색을 보인다.
• ERG : a, b파의 진폭 감소가 관찰된다.
• VF : 시야 협착, 중심부근 암점이 나타날 수 있다.

조직학적 소견

글리코사미노글리칸에 양성으로 염색되는 작은 세포 내 구형의 병변들이 보이며 이러한 소견은 황반 주위 결정체가 축삭 변성의 산물임을 시사하는 소견이라 할 수 있다.

예후

약물 투여를 중지하면 시력 및 CME는 회복될 수 있으나 망막 색소 변화는 남는 경우가 많다.

참고