빛간섭 단층 혈관조영술
빛간섭 단층 혈관 조영술 (optical coherence tomography angiography, OCTA)[1][2] 은 비침습적으로 망막과 맥락막의 혈관들을 보여주는 장비이다.
원리
같은 부위에서 OCT 촬영을 두 번 해서 적혈구와 같은 움직임는 입자를 찾아내어 이것을 신호로 전환함으로써 미세 혈관들을 찾아내는 것이다.
질환별 소견
당뇨 망막병증 (DR)
DR에서 나타날 수 있는 이학적 소견인 미세혈관류, 모세혈관 비관류 부위 증가[3], 오목 무혈관 부위 (FAZ) 확장[4], 신생혈관 등의 양상들을 확인할 수 있다[5][6].
망막 정맥 폐쇄
망막 정맥 폐쇄에서는 FAZ의 확장[7], 모세혈관 비관류 부위의 확장, 미세혈관 이상 등의 소견이 나타날 수 있대. 병변 부위의 모세혈관망이 확장되거나 모양이 변하는 것이 확인될 수 있으며, 부종이 동반된 경우에는 이러한 혈관들이 실제 위치보다 밀려나 있는 경우도 보일 수 있다[8].
망막 동맥 폐쇄
칭범된 부위의 정도에 따라 해당 병변의 혈관의 혈류가 감소하거나, 완전히 보이지 않는 양상을 보일 수 있다. 급성기에는 내측 망막의 비후와 OCT 상 반사도 증가로 인해, 외측 망막과 맥락막 모세혈관의 영상에 영향을 줄 수 있으니 이를 고려하여 확인하는 것이 필요하다.
특발성 중심와부근 모세혈관 확장증 (IJT)
IJT의 경우, 중심와 근처의 표층, 심층의 망막 모세혈관총의 변화가 관찰될 수 있다. 이는 질병의 진행 정도에 따라 양상이 다르게 나타날 수는 있지만, 초기에는 심층 모세혈관총에서 혈관이 확장된 소견이 나타나며, 더 진행하는 경우 표층에서도 혈관들이 확장되는 양상을 보인다. 이러한 변화에 따라 FAZ의 경계가 왜곡되고, 불규칙해지는 양상이 보이며, 더 진행하여 황반부에 신생혈관이 생기는 경우 이를 확인할 수도 있다[9].
참고
- ↑ 망막 5판, 2021 (한국 망막 학회, 진기획)
- ↑ 녹내장 개정 7판, 2023 (한국 녹내장 학회, 최신 의학사)
- ↑ Schottenhamml J et al. An Automatic, Intercapillary Area-Based Algorithm For Quantifying Diabetes-Related Capillary Dropout Using OCTA. Retina. 2016 Dec;36 Suppl 1(Suppl 1):S93-S101. 연결
- ↑ Lu Y et al. Evaluation of Automatically Quantified FAZ Metrics for Diagnosis of DR Using OCTA. IOVS. 2018 May 1;59(6):2212-2221. 연결
- ↑ Li X et al. Identifying Microvascular and Neural Parameters Related to the Severity of DR Using OCTA. IOVS. 2020 May 11;61(5):39. 연결
- ↑ Hwang TS et al. OCTA Features of DR. Retina. 2015 Nov;35(11):2371-6. 연결
- ↑ Wons J et al. OCTA of the FAZ in RVO. Ophthalmologica. 2016;235(4):195-202. 연결
- ↑ Coscas F et al. OCTA in RVO : Evaluation of Superficial and Deep Capillary Plexa. AJO. 2016 Jan;161:160-71.e1-2. 연결
- ↑ Spaide RF et al. Volume-Rendered Angiographic and Structural OCTA of MacTel Type 2. Retina. 2017 Mar;37(3):424-435. 연결