결막 단추 구멍

결막 단추 구멍 (conjunctival buttonhole) 은 섬유주 절제술 중 발생된 결막의 구멍 또는 단추구멍을 적절히 처치 못하는 경우 방수 누출로 인하여 얄은 전방 또는 전방 소실을 초래한다.

위험 인자

원개 기저 결막편 보다 윤부 기저 결막편에서 더 자주 발생하고 결막 반흔과 결막과 테논낭의 유착이 있어 재수술을 시행하는 경우에 더 흔히 발생한다.

수술적 교정

교정은 수술이 끝난 후 시행하는 것이 더 유리한데 그 이유는 처음부터 단추구멍을 교정하면 교정된 부분이 나머지 결막의 처리로 약화될 수도 있기 때문이다. 직접 수술 현미경하 교정은 만일 구멍이 윤부로부터 떨어져 있고 결막 가운데 있으면 BV 75-4 (Ethiicon) 10-0 nylon을 사용하여 결막 결손의 양쪽 면에서 테논낭과 함께 봉합한다. 만일 절개면이 길이로 선모양이거나 결막 손상 아래에서 방수 누출이 있으면 매트리스 봉합 또는 8자 모양의 봉합 방법이 유용하다. 매트리스 봉합이 연속 또는 단속 봉합보다 더 단단히 메꾸어 주는데 단추구멍이 매우 작으면 10-0 나일론으로 단속 봉합을 하여도 된다. 작은 결손은 그냥 놔두어도 저절로 막히기도 하며, 큰 직경의 치료용 연성 콘택트렌즈를 삽입하여 두는 것만으로도 막히기도 한다.