편두통
편두통 (migraine)
역학
30~45세에 많이 발생하고 남자보다 여자에게서 흔하다. 사춘기 전에는 남자에게 많이 발생하나 사춘기가 지나면 여자에게서 많이 발생하는데, 초경 후에 증가하고 폐경 후부터 감소한다. 경제 사정이 좋은 집단에서 많이 발생한다는 보고가 있지만 이는 이들이 의사를 찾는 경우가 많기 때문으로 생각된다.
분류
- 조짐이 있는 편두통 (migraine with aura)
- 조짐이 없는 편두통 (migraine without aura)
- 안근 마비 편두통 (ophthalmoplegic migraine)
- 망막 편두통 (retinal migraine)
비약물 요법
과도한 스트레스를 피하고 충분한 수면, 영양 섭취, 적당한 운동을 하며 유발 물질을 피한다.
약물 치료
- 비스테로이드 계통의 항염 치료제 : 증상이 심하지 않은 경우
- serotonin 5-HT IB/ID 수용 촉진제 (triptan) : 혈관 작용 펩티드의 분비를 억제하며 혈관 수축과 뇌간에서의 동통 경로를 차단하여 편두통 발작을 멈춘다.
- ergot, opioid
예방
편두통의 발생 횟수가 너무 많거나, 이에 대한 약제의 반동 현상이 우려되거나, 치료제를 사용하여도 환자의 삶의 질이 저하되거나, 치료제의 금기에 해당하여 사용할 수 없을 때에는 예방적 치료를 고려한다. 예방 약제로 methysergide, propranolol, timolol, divalproex sodium 등을 사용한다.