시신경 유두 주위 위축

시신경 유두 주위 맥락망막 위축 (peripapillary atrophy; PPA) 은 정상 안압 녹내장 환자의 약 80%, 원발 개방각 녹내장 환자의 62~68%에서 발견되는 반면 정상인에서는 10~20%에서 발견된다.

역학

시신경 유두테의 소실, 망막 신경섬유층 결손, 또는 시신경 유두출혈의 부위와 연관되어 하이측 혹은 상이측 부위에서 호발한다.

분류

• α (alpha) zone : 불규칙한 색소 침착 과다 및 저하로 정의되고, 주로 근시 환자의 귀쪽 부위에서 시신경 유두의 기울어짐과 동반되어 나타난다. 녹내장에 영향이 없는 것으로 알려져 있다.
• β (beta) zone : 녹내장안에서 더 잦은 빈도로, 더 넓게 보이는데 맥락막 모세혈관과 망막 색소상피층이 소실되고 큰 맥락막 혈관과 공막만 남아 시신경 유두 주변에 특징적으로 나타난다.
• γ (gamma) zone : 최근의 EDI-OCT 를 이용한 연구에서, 중등도의 근시 환자에서 브루크막이 시신경 유두 경계에 닿지 않는다는 것을 밝혀냈다. 브루크막이 없는 영역은 α, β zone 정의에 모두 맞지 않기 때문에 γ zone 이라고 부르게 되었다.
• δ (delta) zone : 직경 50㎛ 이상의 혈관이 발견되지 않고, 길이가 300㎛ 이상인 γ zone 의 중앙 부분을 말한다.