굴절 수술 후 각막 확장증
굴절 수술 후 각막 확장증 (keratectasia after refractive surgery)
굴절 수술을 위한 검사를 할 때는 수술 후 각막 확장증이 발생할 위험이 있는 환자를 선별하는 것이 중요하다.
역학
굴절 수술 이후 수 년이 지나 생길 수 있으며, 뚜렷한 위험 요인 없이도 발생하기도 한다.
위험 인자
Randleman 등은 라식 후 각막 확장증이 나타난 환자들을 연구하여 5개의 주요 위험 요인을 발견했다.
- 수술을 받을 당시 어린 나이
- 비정상적인 수술 전 각막 지형도
- 수술 후 얇은 잔여 각막 기질 두께
- 수술 전 얇은 각막 두께
- 고도 근시
검사 및 진단
각막 굴절력 지도에서 하측 가파름, 비대칭 아령 모양, skewed radial axis, 게-집게발 모양, 고도 난시, I/S 비율 등이 위험을 가진 환자들을 찾아내는 데 유용하다. best-fit sphere와 비교하여 중심에서 벗어난 돌출이 앞쪽이나 뒤쪽에 보이는 소견은 환자 선별이 도움이 되는 지표이다. Scheimpflug 기술을 이용한 각막 두께 지도를 이용하면 두 눈 사이의 의미 있는 차이 혹은 중심에서 벗어난 부위의 얇은 각막을 파악할 수 있다.