홍채 고정 유수정체 인공수정체
홍채 고정 유수정체 인공수정체 (iris-fixed phakic intraocular lens)[1]
종류
원래 무수정체 교정용으로 도입되었으며, 초기 디자인인 Binkhorst와 Medallion 렌즈에서는 낭포 황반부종, 각막 내피 부전, 렌즈 이탈 등의 문제가 나타났다.
장점
좋은 결과 예측도와 안정성, 적은 백내장 발생 가능성 등의 장점이 있다. 현재 PMMA 재질의 렌즈 뿐만 아니라 실리콘-PMMA 조합의 연성 렌즈도 개발되어 절개창 크기에 따른 문제점을 줄였으며, 상당한 정도의 난시 (7.0~7.5D) 도 교정 가능하다는 장점이 있다. 난시 교정용 홍채 고정 인공수정체를 이용한 국내 연구도 효과적인 결과를 보고하였다[2].
단점
수술자가 술기에 익숙해지는 데 시간이 필요하다는 점과 고정 부위의 위축 및 지속적 내피세포 손상의 위험성이 있다는 점을 주의해야 한다.
합병증
- 만성 전방 염증
- 홍채 고정부의 구조 변화로 인한 렌즈 이탈
- 비대칭 고정으로 인한 동공 일그러짐
- 눈부심 및 달무리
- 색소 분산
- 백내장 : 후방 인공렌즈에 비해 정도가 약해, 1% 정도에서 발생한다고 하나[3] 10년 후에는 11.6% 까지도 발생이 보고되었다[4].
내피세포 소실
이 렌즈도 전방에 위치하므로 내피세포가 소실될 가능성이 있으며 술후 6개월간 가장 빠르게 감소하고[5], 5년 경과 시 9~14%가 감소하는 것으로 보고된 바 있다，154니56 내피세포소실의 가장 큰 원인은 수술 중 혹은 수숨 직후의 손상으로 볼 수 있다. 10년의 장 기관찰에서는 16.6〜21.5%의 내피세포밀도 감소가 보 고되었다.'157 따라서 홍채고정유수정체인공수정체 수술 전에 추후 인공수정체 제거와 백내장수술을 견디기에 충분한 내피세포밀도가 되는지를 고려해야 한다/50 또 다른 원인은 얕은 전방과 내피세포-인공수정체가장자 리 거리이다.1S5_157h 159 인공수정체가장자리와 내피세포 거리가 최소 1.43m일 때 연 1% 내피세포감소가 예상되 므로 lr5mm 이상을 확보하는 것이 안전하다/59 수술자 의 경혐이 많아지고 술기가 개선된다면 더 좋은 결과를 만들 수 있을 것이다.
참고
- ↑ 각막 4판, 2024 (한국 각막 학회, 일조각)
- ↑ 정재림 등, 난시 교정용 홍채 고정 유수정체 안내렌즈의 6개월 임상 성적, JKOS 2008;49(1):48-56 연결
- ↑ Chen LJ et al. Metaanalysis of cataract development after pIOL surgery. JCRS. 2008 Jul;34(7):1181-200. 연결
- ↑ Jonker SMR et al. Long-Term Endothelial Cell Loss in Patients w Artisan Myopia and Artisan Toric pIOLs : 5 and 10y Results. Ophthalmology. 2018 Apr;125(4):486-494. 연결
- ↑ Menezo JL et al. Endothelial study of iris-claw phakic lens : 4y FU. JCRS. 1998 Aug;24(8):1039-49. 연결