지연 맥락막 상강 출혈
지연 맥락막 상강 출혈 (delayed suprachoroidal hemorrhage)[1] 은 섬유주 절제술의 심각한 합병증이다.
역학
수술의 종류와 술 전 진단에 따라 1.6~6.2% 로 다양하게 나타난다. 2285회의 녹내장 수술에 대해 조사한 한 연구에서는 총 발생율은 2.9% 였고 각 수술별로는 항대사제를 사용하지 않은 섬유주 절제술에서 1.5%, 항대사제를 사용한 섬유주 절제술에서 2.4%, 밸브관 삽입술에서 2.8%, 비밸브관 삽입술에서는 7.1퍼센트로 나타났다[2]. 또 다른 연구에서는 녹내장 수술 후 맥락막 상강 출혈의 총 발생률은 앞선 연구에서와 비슷하게 3% 로 조사되었다[3].
분류
- 제한형 : 출혈이 1~2사분역에 국한되어 있으며 대부분 수술적 처치가 필요없고 예후가 좋다.
- 과다형 : 전사분역에 출혈이 존재하며 접촉 맥락막을 보이기도 하여 시력을 회복하기 위해서는 전방 형성술 및 출혈의 배출 등의 수술적 처치가 필요하다.
증상
심한 안압 상승으로 인해 오심, 구토를 유발하기도 한다.
임상 소견
전방은 얕거나 소실되어 있고 광범위한 맥락막 박리의 소견을 보인다.
비수술적 치료
모든 경우에 수술적 치료를 요하는 것은 아니며 응고된 혈액이 용해될 때까지 기다리는 것이 좋다. 보통 14일 정도면 응고된 혈액이 용해된다.
수술적 치료
공막 절개를 통해 출혈을 제거하는 것이며, 유리체가 끼어 있거나 유리체-망막 유착이 있는 경우는 유리체 절제술을 함께 시행할 수 있다.
예후 및 합병증
대개 예후는 불량하며 망막 박리가 동반되어 있거나 광범위한 맥락막 상강 출혈이 있는 경우 매우 불량한 예후를 보인다.